Vacuna contra la gripe para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Se incluyeron 11 ensayos, pero solamente 6 de ellos se realizaron específicamente en pacientes con EPOC. Los otros se realizaron en poblaciones de ancianos y con sujetos de alto riesgo, algunos de ellos con enfermedad pulmonar crónica. En un estudio de una vacuna inactivada en pacientes con EPOC hubo una disminución significativa del número total de exacerbaciones por sujeto vacunado, en comparación con los sujetos que recibieron placebo (diferencia de medias ponderada [DMP] -0,37, intervalo de confianza del 95%: -0,64 a -0,11, P = 0,006). Esta diferencia se debió a la reducción de las exacerbaciones "tardías" que ocurrieron después de 3 o 4 semanas (DMP -0,39, IC del 95%: -0,61 a -0,18, p = 0,0004). En Howells 1961 el número de pacientes que tuvo posteriormente exacerbaciones también fue significativamente menor (odds-ratio = 0,13, IC del 95%: 0,04 a 0,45, P = 0,002). Howells 1961 y Wongsurakiat 2004 encontraron que la administración de la vacuna inactivada contra la gripe redujo las infecciones respiratorias relacionadas con la enfermedad (DMP 0,19; IC del 95%: 0,07 a 0,48; P = 0,0005). En los pacientes con EPOC y en los ancianos (sólo una minoría de éstos tenía EPOC) hubo un aumento significativo de la aparición de reacciones adversas locales en los vacunados, pero los efectos fueron generalmente leves y transitorios. No hubo pruebas de que una vacuna intranasal con virus vivo atenuado tuviera algún efecto cuando se agregó a una vacuna inactivada administrada por vía intramuscular. Los estudios son demasiado pequeños como para haber detectado cualquier efecto sobre la mortalidad.

Una búsqueda actualizada realizada en septiembre 2001 no obtuvo ningún estudio adicional. Una búsqueda en 2003 obtuvo dos informes adicionales del mismo estudio elegible Gorse 2003. Una búsqueda en 2004 obtuvo dos informes de otro estudio elegible Wongsurakiat 2004. El autor informó acerca de otro informe del mismo estudio Wongsurakiat 2004/2.