Agentes antileucotrienos comparados con corticosteroides inhalados para el tratamiento del asma recurrente y/o crónica en adultos y niños

Los criterios de inclusión fueron cumplidos por 27 ensayos (incluido un ensayo que probaba dos protocolos); 13 fueron de calidad metodológica alta; 20 estaban publicados como texto completo. En todos los ensayos los pacientes tenían asma persistente de leve a moderada. Sólo tres ensayos se concentraron en niños y adolescentes. La duración del ensayo varió entre cuatro y 37 semanas. En la mayoría de los ensayos, la dosis diaria del CEI fue 400 mcg de beclometasona o equivalente. Los pacientes tratados con antileucotrienos tuvieron un 65% más de probabilidades de sufrir una exacerbación que requiriera el uso de esteroides sistémicos [riesgo relativo 1,65; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,36 a 2,00]. Para que se presentara una exacerbación extra, veintiséis (IC del 95%: 17 a 47) pacientes debían ser tratados con antileucotrienos en vez de con corticosteroides inhalados. Se observaron diferencias significativas que favorecían a los CEI en los resultados secundarios donde la mejoría en el VEF alcanzó 130 mL [13 ensayos; IC del 95%: 50, 140 mL ]. Se observaron también beneficios significativos de los CEI en relación a los síntomas, la frecuencia de interrupciones del sueño, el uso de fármacos de rescate, los días libres de síntomas y la calidad de vida. El tratamiento con antileucotrienos estuvo asociado con un incremento de 160% del riesgo de retiros debidos al control deficiente del asma. Deben tratarse 29 pacientes (IC 95%: 20 a 48) con antileucotrienos en vez de con corticosteroides inhalados para que se produzca un retiro extra debido a un control deficiente. El riesgo de efectos secundarios no fue diferente entre los grupos de tratamiento.