Antidepresivos para personas con esquizofrenia y depresión

Once estudios cumplieron los criterios de inclusión. Todos eran ensayos pequeños que aleatorizaron menos de 30 personas a cada grupo de estudio. La mayoría de ellos incluyeron sujetos después de presentar la fase más aguda de psicosis y evaluaron una amplia variedad de antidepresivos. La calidad del reporte fue bastante variada. Para el resultado de "ninguna respuesta clínica importante", los antidepresivos fueron significativamente mejores que el placebo (n=209, 5 ECAs, diferencia de riesgos combinada bajo un modelo de efectos fijos: -0.26, IC del 95%: -0.39 a -0.13, NNT: 4, IC del 95%: 3 a 8). La puntuación de depresión al final del ensayo, evaluada mediante la (HAM-D), parecía sugerir que los antidepresivos eran benéficos, pero esto fue estadísticamente significativo sólo cuando se utilizó un modelo de efectos fijos (n=261, 6 ECAs, DPP con efectos fijos: -2.2, IC del 95%: -3.8 a -0.6; DPP con efectos aleatorios: -2.1, IC del 95%: -5.04 a 0.84). No hubo evidencia que indicara que el uso de antidepresivos produjera un deterioro en los síntomas psicóticos en los ensayos incluidos. Los datos heterogéneos sobre "cualquier efecto adverso" son ambiguos (n=110, 2 ECAs, DR con efectos fijos: 0.11, IC: -0.03 a 0.25, Ji - Cuadrado: 7.5, gl=1, p=0.0062). Un estudio pequeño reportó que los efectos adversos extrapiramidales fueron reportados con menos frecuencia en los sujetos asignados al uso de antidepresivos (n=52, 1 ECA, DR con efectos fijos: -0.28, IC: -0.5 a -0.04). Solamente cerca del 10% de los sujetos abandonaron estos estudios al cabo de 12 semanas. No hubo diferencias evidentes entre aquellos sujetos tratados con placebo y con antidepresivos (n=426, 10 ECAs, DR con efectos fijos: 0.04, IC: -0.02 a 0.1).