Compresión para prevenir la recidiva de úlceras venosas

Nelson EA, Bell-Syer SEM, Cullum NA, Webster J

No encontramos evidencia directa derivada de ensayos que indique que la compresión reduce las tasas de úlceras venosas en las piernas, pero aquellos pacientes que no utilizaron medias de compresión dentro de los ensayos tenían más probabilidad de presentar úlceras repetitivas. No encontramos estudios que compararan la compresión versus no compresión. Se encontraron dos ensayos que comparaban varios tipos de medias o calcetines de compresión. Un estudio comparó dos diferentes marcas de calcetines Clase 2 y no encontró diferencias entre ellos en cuanto a las tasas de repetición. Una comparación entre calcetines de compresión moderada (Clase 2 del Reino Unido) y compresión alta (Clase 3 del Reino Unido) no reportó diferencias significativas en las tasas de repetición, pero el análisis puede subestimar algunas diferencias. Era más probable que los pacientes continuaran utilizando calcetines de compresión moderada que aquellos de compresión alta. En ambos estudios, los pacientes que no utilizaron los calcetines de compresión tenían más probabilidad de tener recurrencias en las úlceras que aquellos que utilizaron sus calcetines.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Hasta el 1% de los adultos sufrirá una úlcera de la pierna en algún momento. La mayoría de las úlceras de la pierna son de origen venoso y son causadas por el aumento de presión en las venas debido al bloqueo o a la debilidad de las válvulas de las venas de la pierna. La prevención y tratamiento de las úlceras venosas están dirigidos a reducir la presión eliminando/reparando las venas o aplicando vendas/medias de compresión para reducir la presión en las venas.

La inmensa mayoría de las úlceras venosas curan por el uso de vendas de compresión. Una vez curadas, a menudo presentan recurrencias, de tal forma que es costumbre continuar aplicando compresión en forma de vendas, trajes de malla, medias o calcetines para prevenir las recurrencias. Las vendas o calcetería de compresión (trajes de malla, medias, calcetines) se aplican a menudo para la prevención de las úlceras.

Objetivos:

Evaluar los efectos de la calcetería de compresión (calcetines, medias, trajes de malla) o vendas para prevenir la recurrencia de úlceras venosas.

Determinar si hay una presión/tipo óptimo de compresión para prevenir la recurrencia de úlceras venosas.

Métodos de búsqueda:

Búsquedas en 19 bases de datos, incluyendo el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Heridas () y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (), búsqueda manual en revistas, trabajos de congresos y bibliografías hasta junio de 2000.

Criterios de selección:

Ensayos con asignación al azar controlados que evaluaran vendas o calcetería de compresión para la prevención de las úlceras venosas de pierna.

Obtención y análisis de los datos:

La extracción de datos y la evaluación de la calidad de los estudios fue llevada a cabo de forma independiente por dos revisores.

Resultados principales:

Ningún ensayo comparó las tasas de recurrencia con y sin compresión.

Un ensayo (300 pacientes) comparó calcetería de compresión alta (Clase 3 del Reino Unido) con calcetería de compresión moderada (Clase 2 del Reino Unido). Un análisis por intención de tratar () no encontró ninguna reducción significativa en las recurrencias a cinco años de seguimiento asociada a la calcetería de compresión alta, en comparación con la calcetería de compresión moderada (riesgo relativo de recurrencia 0.82, intervalo de confianza del 95% 0.61 a 1.12). Este análisis tendería a subestimar la efectividad de la calcetería de compresión alta, porque una proporción significativa de las personas se cambió de calcetería de compresión alta a compresión media. Las tasas de cumplimiento eran significativamente más altas con la calcetería de compresión media que con la de compresión alta.

Un ensayo (166 pacientes) no encontró ninguna diferencia en las recurrencias entre dos tipos de calcetería de compresión media (Clase 2 del Reino Unido) (el riesgo relativo de recurrencia con Medi fue 0.74, intervalo de confianza del 95%, 0.45 a 1.2).

Ambos ensayos informaron que la falta de uso de calcetería de compresión estaba estrechamente asociada con la recurrencia de la úlcera y esto es evidencia circunstancial de que la compresión reduce la recurrencia de la úlcera. No se encontró ningún ensayo que evaluara vendas de compresión para prevenir la recurrencia de la úlcera.

Conclusiones de los autores:

Ningún ensayo comparó compresión no-compresión para la prevención de la recurrencia de la úlcera. La falta de uso de compresión se asoció con recurrencia en ambos estudios identificados en esta revisión. Ésta es evidencia circunstancial del beneficio de la compresión para reducir las recurrencia.

Tasas de recurrencia

Las tasas de recurrencia pueden ser más bajas con la calcetería de compresión alta que con la calcetería de compresión media y, por consiguiente, a los pacientes debe ofrecérseles la compresión más fuerte que ellos puedan tolerar.

Se necesitan ensayos adicionales para determinar la efectividad de la calcetería prescrita en otros ámbitos, es decir, en la comunidad británica, en países diferentes al Reino Unido.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Nelson EA, Bell-Syer SEM, Cullum NA. Compresión para prevenir la recidiva de úlceras venosas (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Compresión para prevenir la recidiva de úlceras venosas

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration