Enjuagues dentales fluorados para la prevención de caries en niños y adolescentes

Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A

El uso supervisado regular de enjuagues bucales fluorados por los niños reduciría las caries , aunque beban agua fluorada y usen crema dental fluorada.

El fluoruro es un mineral que previene las caries (caries). Desde el uso generalizado de las cremas dentales fluoradas y la fluoración de agua, se ha cuestionado el valor del fluoruro adicional. El enjuague bucal fluorado es una solución concentrada que para tener efecto debe ser usado regularmente . La revisión de los ensayos encontró que el uso regular de enjuague bucal fluorado reduce las caries en los niños, independientemente de otras fuentes de fluoruro. Uno de cada dos niños con niveles altos de caries (y uno en 16 con los niveles más bajos) tendría menos caries. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones sobre los efectos adversos y la aceptabilidad de los enjuagues bucales.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Los enjuagues bucales fluorados se han usado ampliamente como una intervención preventiva contra las caries en programas basados en la escuela e individualmente en el domicilio.

Objetivos:

Determinar la eficacia y seguridad de los enjuagues bucales fluorados para la prevención de caries en niños y examinar los factores que, potencialmente, modifican su efecto.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register) (mayo de 2000), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 2, 2000), MEDLINE, (de 1966 hasta enero de 2000) y en otras bases de datos. Se realizaron búsquedas manuales en revistas, en listas de referencias de artículos y se estableció contacto con autores y fabricantes seleccionados.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios con evaluación cegada de resultados, que compararon el enjuague bucal fluorado con placebo o ningún tratamiento en niños de hasta 16 años, durante por lo menos un año. El resultado principal era el incremento de caries medido por el cambio en superficies dentales cariadas, perdidas u obturadas (C(P)OS).

Obtención y análisis de los datos:

Las decisiones de inclusión, evaluación de calidad y obtención de datos se duplicaron en una muestra aleatoria de un tercio de los estudios y se logró consenso por discusión o mediante una tercera opinión. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información de datos que faltaban. La medida de efecto primaria fue la fracción prevenida (FP); esto es, la diferencia en los incrementos promedio de caries entre los grupos de tratamiento y control, expresados como un porcentaje del incremento promedio en el grupo control. Cuando se pudieron combinar los datos se realizaron metanálisis de los efectos aleatorios. Las fuentes potenciales de heterogeneidad se analizaron en los análisis de metarregresión de los efectos aleatorios.

Resultados principales:

Se incluyeron treinta y seis estudios. En los 34 estudios que contribuyeron con datos para el metanálisis (que incluía 14 600 niños), la FP combinada con C(P)OS fue de 26% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 23% a 30%; p<0,0001). La heterogeneidad no fue apreciable, pero se confirmó estadísticamente (p = 0,008). En los análisis de metarregresión no se encontró ninguna asociación significativa entre las estimaciones de las fracciones prevenidas C(P)OS y la gravedad inicial de las caries, los antecedentes de exposición a fluoruros, la frecuencia de enjuague y la concentración de fluoruro. Un gráfico en embudo (funnel plot) de los 34 estudios no indicó ninguna relación entre la fracción prevenida y la precisión del estudio. Hay poca información sobre los efectos adversos o la aceptabilidad del tratamiento en los ensayos incluidos.

Conclusiones de los autores:

Esta revisión indica que el uso regular supervisado de un enjuague bucal con fluoruro, a dos concentraciones y frecuencias principales de enjuague, se asocia con una clara reducción en el incremento de caries en los niños. En poblaciones con incremento de caries de 0,25 C(P)OS por año, será necesario que 16 niños usen un enjuague bucal fluorado (en vez de un enjuague bucal no fluorado) para evitar una C(P)OS; en poblaciones con un incremento de caries de 2,14 C(P)OS por año, será necesario que dos usen el enjuague para evitar una C(P)OS. En los ensayos sobre enjuague bucal fluorado es necesario que se comuniquen los efectos secundarios y los datos de aceptabilidad de forma cabal.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Enjuagues dentales fluorados para la prevención de caries en niños y adolescentes (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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