Tratamientos médicos para el aborto espontáneo inevitable
Los embarazos que se pierden involuntariamente a veces pueden identificarse en forma temprana a través de una ecografía si la pérdida se debe a muerte fetal o si no se ha desarrollado el bebé. Anteriormente, el tratamiento antes de las 14 semanas en general era por cirugía (D&C), pero en la actualidad se desarrollaron fármacos que pueden resultar útiles, también la espera del aborto puede ser una mejor opción. La revisión de los ensayos evaluó diversos tratamientos farmacológicos potenciales mediante diferentes vías de administración y diferentes dosis, en comparación con la espera del aborto. Esta revisión identificó 24 estudios con 1888 mujeres con menos de 24 semanas de gestación, donde el bebé había muerto o no se había formado en el útero. La mayoría de los estudios eran de buena calidad. El misoprostol vaginal adelantó el momento del aborto, pero los estudios fueron demasiado pequeños para evaluar de forma adecuada los efectos adversos potenciales, entre ellos, la fertilidad futura. El misoprostol oral pareció menos efectivo que la vía vaginal y las mujeres necesitaron más días de licencia por enfermedad con los fármacos orales. Algunas mujeres pueden desear acelerar un aborto inevitable y otras pueden no desearlo. Parece que ambas formas de atención pueden estar disponibles para las mujeres. Durante la lactancia de un bebé de más edad, las mujeres pueden preferir esperar en lugar de recibir tratamiento farmacológico. Se necesita investigación adicional sobre las dosis del fármaco, las vías de administración y los efectos adversos potenciales, entre ellos, la fertilidad futura y también sobre las opiniones de las mujeres acerca del tratamiento farmacológico, la cirugía y la espera del aborto espontáneo.