Corticosteroides para el tratamiento de la meningitis tuberculosa

Corticosteroides para el tratamiento de la meningitis tuberculosa
La meningitis tuberculosa es una forma grave de tuberculosis que afecta a las meninges que cubren el cerebro y la médula espinal. El resultado clínico es deficiente aun cuando se trata con fármacos antituberculosos convencionales. Los corticosteroides se usan con frecuencia además de los fármacos antituberculosos para tratar la afección. Ayudan a reducir el edema y la congestión de las meninges y por lo tanto disminuyen la presión dentro del cerebro y el riesgo consiguiente de muerte o déficit neurológico residual invalidante entre los supervivientes. Esta revisión identificó siete ensayos que incluían 1140 personas que evaluaron la dexametasona o la prednisolona administrada además de los fármacos antituberculosos; sólo un ensayo era de alta calidad. En términos generales , los ensayos indicaron que los corticosteroides ayudan a reducir el riesgo de muerte o un riesgo de muerte o déficit neurológico residual invalidante. Sólo un ensayo evaluó los efectos de los corticosteroides en personas con pruebas positivas para VIH, pero los efectos estaban poco claros. Dados los resultados de la revisión, todas las personas con pruebas negativas para VIH y meningitis tuberculosa deben recibir corticosteroides, pero se necesitan más ensayos en personas con pruebas positivas.