Rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria para el dolor de cuello y hombro en adultos en edad activa.

Karjalainen KA, Malmivaara A, van Tulder MW, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes BW

No existen pruebas suficientes para demostrar si los programas de rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria son beneficiosos para las personas con dolor de cuello y hombro.

El dolor prolongado de cuello y hombro puede derivar en una combinación de dificultades físicas, psicológicas y sociales. Por esa razón, la rehabilitación física puede también incluir intervenciones psicológicas, conductuales y educativas. Se dispone de este tipo de "rehabilitación multidisciplinaria" en algunas clínicas para el dolor y en clínicas y centros de rehabilitación. La revisión de ensayos encontró que no existían pruebas lo suficientemente buenas como para demostrar si la rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria es beneficiosa para los adultos en edad activa con dolor de cuello y hombro.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Los programas de rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria para el dolor de cuello y hombro requieren personal y recursos económicos sustanciales. Se utilizan ampliamente, a pesar de las pruebas científicas cuestionables de su efectividad.

Las molestias de cuello y hombro son comunes en los adultos en edad activa y se asocian a menudo con la cantidad de trabajo físico y el estrés. El dolor en el área del cuello y hombro causa dificultades biopsicosociales para el paciente, especialmente si la incapacidad causada por el dolor se prolonga. Para ayudar a los pacientes con problemas biopsicosociales o para prevenir su desarrollo, se utilizan programas biopsicosociales multidisciplinarios para la rehabilitación de pacientes con dolor de cuello y hombro. Sin embargo, los programas de tratamiento multidisciplinarios a menudo implican procesos laboriosos y bastante largos y requieren una buena colaboración entre el paciente, el equipo de rehabilitación y el lugar de trabajo.

Objetivos:

El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar la efectividad de la rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria para el dolor de cuello y hombro en adultos en edad activa.

Métodos de búsqueda:

Los estudios revisados para esta revisión se identificaron electrónicamente a partir de MEDLINE, EMBASE, PsycLIT, CENTRAL, Medic, el Science Citation Index, la verificación de referencias y consultas a expertos en el campo de la rehabilitación. La búsqueda original se planeó y realizó para un área más amplia de trastornos musculoesqueléticos. Los ensayos sobre dolor de cuello y hombro se separaron después. La búsqueda en la literatura se actualizó en noviembre 2002 mediante búsquedas electrónicas en MEDLINE y EMBASE.

Criterios de selección:

De todas las referencias identificadas en la búsqueda original, se seleccionaron ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) no aleatorios. Los ensayos tenían que evaluar la efectividad de la rehabilitación biopsicosocial para los adultos en edad activa que sufrían de dolor de cuello y hombro. Se requirió que el programa de rehabilitación fuera multidisciplinario, es decir que tenía que estar conformado por una consulta médica más una intervención psicológica, social o vocacional o una combinación de éstas.

Obtención y análisis de los datos:

Cuatro revisores cegados con respecto a la revista y al autor seleccionaron los ensayos que cumplieron con los criterios de inclusión especificados. Dos expertos en el campo de la rehabilitación evaluaron la importancia clínica y aplicabilidad de los hallazgos de los estudios seleccionados para la práctica clínica real. Otros dos revisores cegados respecto del autor y de la revista obtuvieron los datos y evaluaron los resultados principales y la calidad metodológica de los estudios mediante formularios estandarizados. Por último, se realizó un análisis cualitativo para evaluar el nivel de las pruebas científicas para la efectividad de la rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria.

Resultados principales:

Después del cribaje (screening) de 1808 resúmenes y de las referencias de 65 revisiones, se encontraron solamente dos estudios que cumplieron con los criterios. No se encontraron más estudios para esta actualización. Se consideró que uno de los estudios fue un ECA de baja calidad metodológica y que el otro fue un ECC de baja calidad metodológica. La relevancia clínica de los estudios incluidos era satisfactoria. Se observaron limitadas pruebas científicas para la efectividad de la rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria para el dolor de cuello y hombro.

Conclusiones de los autores:

Se concluye que parece haber pocas pruebas científicas para la efectividad de la rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria en comparación con otras instalaciones de rehabilitación para el dolor de cuello y hombro. La rehabilitación multidisciplinaria es una intervención comúnmente utilizada para las molestias crónicas de cuello y hombro; por lo tanto, existe una necesidad urgente de ensayos de alta calidad en este campo.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B. Rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria para el dolor de cuello y hombro en adultos en edad activa (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Rehabilitación biopsicosocial multidisciplinaria para el dolor de cuello y hombro en adultos en edad activa.

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