Reducción o modificación de las grasas en la dieta para la prevención de enfermedades cardiovasculares

Hooper L, Summerbell CD, Higgins JPT, Thompson RL, Clements G, Capps N, Davey Smith G, Riemersma R, Ebrahim S

Reducir o cambiar la grasa que se consume puede reducir el riesgo de cardiopatía.

Reducir el consumo de grasa o reemplazar algunas grasas saturadas (de origen animal) por aceites vegetales y grasas no saturadas puede reducir el riesgo de cardiopatía, y probablemente de cardiopatía fatal. La cardiopatía incluye ataques cardíacos, angor, accidentes cerebrovasculares y la necesidad de cirugía cardíaca. Aparentemente este cambio en la alimentación protege mejor si se cumple durante al menos dos años. Las personas que ya tienen cardiopatía y las que no tienen cardiopatía se benefician de la misma manera.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La reducción o modificación de las grasas en la dieta puede mejorar los niveles totales de colesterol, pero también puede tener una variedad de efectos, positivos y negativos sobre otros factores de riesgo cardiovascular.

Objetivos:

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar el efecto de la reducción o modificación de las grasas en la dieta sobre la mortalidad cardiovascular y total y la morbilidad cardiovascular durante al menos seis meses, mediante la utilización de todos los ensayos clínicos aleatorios disponibles.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en La Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, resúmenes CAB, el registro CVRCT y los registros de ensayos de los Grupos Cochrane relacionados en la primavera de 1998, y en SIGLE hasta enero de 1999. Se incluyeron ensayos conocidos para los expertos en el tema y biografías hasta mayo de 1999.

Criterios de selección:

Los ensayos cumplieron con los siguientes criterios: 1) aleatorio con grupo control apropiado, 2) intención de reducir o modificar la ingesta de grasa o colesterol (se excluyen exclusivamente las intervenciones con grasa omega 3), 3) no multifactorial, 4) seres humanos adultos sanos, 5) intervención de al menos seis meses, 6) datos de mortalidad o morbilidad cardiovascular disponibles. Las decisiones sobre la inclusión se duplicaron, los desacuerdos se resolvieron mediante discusión o mediante consulta con un tercer revisor.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores independientes extrajeron los datos basados en tasas y se realizaron metanálisis mediante una metodología de efectos aleatorios. Se utilizó metarregresión y gráficos en embudo (funnel plot).

Resultados principales:

Se incluyeron 27 estudios (40 brazos de intervención, 30 901 personas/años). No se incluyeron efectos significativos sobre la mortalidad total (cociente de la tasa 0,98; IC del 95%: 0,86 a 1,12), una tendencia hacia una forma de protección de la mortalidad cardiovascular (cociente de la tasa 0,91; IC del 95%: 0,77 a 1,07) y una protección significativa de los eventos cardiovasculares (cociente de la tasa 0,84; IC del 95%: 0,72 a 0,99). La última se tornó no significativa en el análisis de sensibilidad.

Los ensayos con participantes incluidos por más de dos años mostraron reducciones significativas en la tasa de eventos cardiovasculares y una sugerencia de protección de la mortalidad total. El grado de protección de los eventos cardiovasculares pareció ser similar en los grupos de alto y bajo riesgo, pero sólo fue estadísticamente significativo en el primero.

Conclusiones de los autores:

Los resultados son indicativos de una reducción pequeña pero potencialmente importante en el riesgo cardiovascular en los ensayos de más de dos años. El asesoramiento acerca del estilo de vida para las personas de alto riesgo de enfermedad cardiovascular (especialmente cuando las estatinas no se encuentran disponibles o están racionadas), y para los grupos de población de menor riesgo debe incluir la reducción permanente de las grasas saturadas y el reemplazo parcial por grasas no saturadas en la dieta.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Hooper L, Summerbell CD, Higgins JPT, Thompson RL, Clements G, Capps N, Davey Smith G, Riemersma RA, Ebrahim S. Reducción o modificación de las grasas en la dieta para la prevención de enfermedades cardiovasculares (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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