Efecto de la radioterapia preoperatoria y de la cirugía curativa para el tratamiento del carcinoma rectal localizado

La radioterapia preoperatoria óptima para el cáncer rectal localizado proporciona una mejoría moderada en la supervivencia general, una mejoría definitiva en las recidivas locales, un aumento moderado de la proporción de pacientes que se someten a cirugía curativa, pero también provoca un aumento de las complicaciones de la función rectal y sexual aguda y tardía, comparada con la cirugía sola. Una combinación de quimiorradioterapia proporciona una mejoría adicional en la recidiva local.
La cirugía (es decir, la escisión mesorrectal) es la base del tratamiento para el cáncer rectal resecable. Esta revisión analiza el valor de la radioterapia preoperatoria e incluye 19 ensayos aleatorios que comparan la radioterapia preoperatoria con la cirugía sola.
La radioterapia preoperatoria es efectiva para mejorar el control local. Proporciona un beneficio solamente marginal en la tasa de curación y no mejora la probabilidad de evitar una colostomía permanente. Se asocia con un mayor riesgo de las infecciones de la herida después de la cirugía y de efectos a largo plazo en la función rectal y sexual.
Nueve ensayos compararon radioterapia preoperatoria con otras estrategias. Agregar quimioterapia a la radioterapia proporciona un mejor control local pero no aumentó la probabilidad de la curación ni tiene la capacidad de evitar una colostomía permanente.