Las pruebas limitadas indican que la mejor manera de salvar a los recién nacidos con síndrome de transfusión gemelo a gemelo es realizar el tratamiento con láser a la placenta
Los gemelos se dan en aproximadamente uno de cada 320 embarazos. A veces los gemelos comparten la misma placenta y el mismo flujo sanguíneo, y la proporción de sangre compartida entre los gemelos en general es la misma. El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo se presenta cuando el flujo sanguíneo es desigual y pasa de un gemelo (el donante) al otro (el receptor). Este desequilibrio puede producirse cuando la placenta presenta conexiones profundas de arteria a vena. El gemelo donante en general tiene muy poco líquido amniótico y con frecuencia su crecimiento es deficiente. El gemelo beneficiario tiene líquido amniótico en exceso y a menudo presenta vejiga distendida y otros problemas médicos. El riesgo de muerte para ambos gemelos es alto, de alrededor del 80% si no reciben tratamiento. También existe el riesgo de daño físico o neurológico para ambos gemelos si sobreviven. Existen varias opciones para el tratamiento. Éstos incluyen (1) extracción repetida del líquido amniótico excesivo (amniorreducción); (2) tratamiento con láser de los vasos anormales en la placenta (cirugía endoscópica con láser); (3) punción de la membrana entre los gemelos (septostomía); y (4) terminación selectiva de la vida de un gemelo (feticidio selectivo). La revisión identificó dos ensayos, con 213 mujeres y 430 recién nacidos. No hubo estudios sobre el tratamiento con láser versus punción de la membrana, ni sobre feticidio selectivo. Las pruebas indicaron que el tratamiento con láser se asoció con menos muertes de recién nacidos en comparación con la extracción del líquido amniótico excesivo. Sin embargo, cuando la experiencia no es suficiente para realizar una cirugía con láser, la amniorreducción es el tratamiento de elección. Ninguno de los estudios evaluó la morbilidad para la madre. Se necesita investigación adicional sobre las formas leves de la afección.