Tratamiento antidepresivo para la depresión posparto

Hoffbrand SE, Howard L, Crawley H

La depresión posparto es un trastorno frecuente, que puede tener efectos profundos a corto y a largo plazo sobre la morbilidad materna, el recién nacido y la familia en conjunto. Se desconoce si los antidepresivos son una elección segura y efectiva para el tratamiento de este trastorno. Por consiguiente, se realizó esta revisión para evaluar la efectividad de diferentes antidepresivos y comparar su efectividad con otras formas de tratamiento. Se identificó un ensayo controlado aleatorio pequeño que descubrió que la fluoxetina fue un tratamiento efectivo para la depresión posparto y fue tan efectiva como la orientación conductual-cognitiva. Sin embargo, se necesitan más ensayos para investigar la efectividad de los antidepresivos a largo plazo en comparación con las intervenciones psicosociales, en particular en las mujeres que amamantan.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La depresión posparto es un trastorno frecuente, que puede tener efectos profundos a corto y a largo plazo sobre la morbilidad materna, el recién nacido y la familia en conjunto. Los factores sociales parecen ser especialmente importantes en la etiología y el pronóstico de la depresión posparto y el tratamiento es a menudo un fuerte apoyo social e intervenciones psicológicas. Se desconoce si los antidepresivos son una elección segura y efectiva para el tratamiento de este trastorno.

Objetivos:

Evaluar la efectividad de los diferentes fármacos antidepresivos y comparar su efectividad con otras formas de tratamiento. Evaluar cualquier efecto adverso de los antidepresivos en la madre o el recién nacido.

Métodos de búsqueda:

Se buscaron los registros de los ensayos clínicos que mantiene y actualiza el Grupo Cochrane de Depresión, Neurosis y Ansiedad (Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group) y el Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group). Se estableció contacto con las compañías farmacéuticas y con expertos en el área.

Criterios de selección:

Se consideraron todos los ensayos en los que las mujeres con depresión en los primeros seis meses posteriores al parto fueron asignadas al azar para recibir únicamente antidepresivos o en combinación con otro tratamiento, o para recibir otro tratamiento incluido el placebo.

Obtención y análisis de los datos:

Los revisores extrajeron los datos de forma independiente a partir de los informes de los ensayos. Siempre que fue posible, se obtuvo la información faltante de los investigadores. Se solicitaron los datos para permitir un análisis por intención de tratar (intention-to-treat).

Resultados principales:

En esta revisión sólo pudo incluirse un ensayo, por lo tanto, la mayoría de los objetivos de la revisión no se completaron. Appleby et al (1997) informó que la fluoxetina fue significativamente más efectiva que placebo y, después de una sesión inicial de orientación, tan efectiva como un ciclo completo de orientación conductual-cognitiva para el tratamiento de la depresión posparto. No hubo interacción entre la medicación y el asesoramiento.

Conclusiones de los autores:

Las mujeres con depresión posparto pueden ser tratadas eficazmente con fluoxetina, que es tan efectiva como un ciclo de orientación conductual-cognitiva a corto plazo. Sin embargo, se necesitan más ensayos con un período de seguimiento más prolongado para comparar diferentes antidepresivos en el tratamiento de la depresión posparto, y para comparar el tratamiento con antidepresivos con intervenciones psicosociales. Esta es un área que ha estado descuidada a pesar de la gran repercusión en salud pública descrita anteriormente.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Hoffbrand S, Howard L, Crawley H. Tratamiento antidepresivo para la depresión posparto (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Tratamiento antidepresivo para la depresión posparto

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration