Cirugía de derivación para la isquemia crónica de miembros inferiores
No hay suficientes pruebas que favorezcan la cirugía de derivación en detrimento de la angioplastia para el tratamiento de la isquemia crónica de miembros (inadecuado flujo sanguíneo hacia las piernas).
El síntoma más común de las enfermedades arteriales de las piernas es la claudicación, un dolor por calambres causado por el inadecuado suministro de sangre al músculo afectado. A menudo afecta el músculo de la pantorrilla y habitualmente se desencadena con el ejercicio y se alivia con el reposo. Una restricción más grave del suministro de sangre puede producir dolor en reposo, úlceras en la pierna o gangrena. Estos cuadros, y la claudicación grave, pueden requerir cirugía de derivación o angioplastia (reparación mediante una cirugía menor) para mejorar el flujo sanguíneo hacia la pierna. La revisión de los ensayos no encontró pruebas que favorezcan la cirugía de derivación, en comparación con la angioplastia, en cuanto al efecto sobre la distancia andada, las complicaciones y la progresión de la enfermedad, la tasa de amputación o la muerte. Se hallaron pruebas de que en los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores la cirugía se asoció con mayores complicaciones quirúrgicas y estancias hospitalarias más prolongadas, en comparación con los pacientes que recibieron angioplastia. Tampoco se encontraron pruebas claras que favorezcan la cirugía de derivación en comparación con otros tratamientos. Se necesita investigación adicional.