Cribaje (screening) para el cáncer de pulmón

Manser R, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson MJ, Campbell D

No hay pruebas suficientes para apoyar el cribaje (screening) regular para el cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es la causa más frecuente de muerte relacionada con el cáncer en el mundo occidental. Su desarrollo dura cerca de 20 años y el hábito de fumar cigarrillos es una causa conocida. La mayoría de los cánceres del pulmón no se encuentran hasta que son avanzados, pero a los individuos considerados de alto riesgo para la enfermedad se les ofrece el cribaje (screening) regular. La revisión de los ensayos encontró que los métodos de detección temprana, como la radiografía de tórax, la prueba de esputo o la tomografía computarizada, no parecen tener mucha repercusión sobre el tratamiento o el número de muertes por cáncer de pulmón. La revisión encontró que la radiografía de tórax frecuente puede causar daño. Se necesita investigación adicional.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Aunque en la mayoría de los países no se ha adoptado el cribaje (screening) basado en la población, no está claro si los exámenes de esputo, la radiografía de tórax o los métodos más modernos como la tomografía computarizada, son efectivos para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón.

Objetivos:

Determinar si el cribaje (screening) de cáncer de pulmón con exámenes regulares de esputo o radiografía de tórax o TC de tórax reduce la mortalidad por cáncer de pulmón.

Métodos de búsqueda:

Para identificar los ensayos publicados y no publicados se usaron bases de datos electrónicas (el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, PREMEDLINE y Embase; 1966 a julio de 2000), las bibliografías, la búsqueda manual en una revista y la discusión con expertos.

Criterios de selección:

Ensayos controlados de cribaje (screening) de cáncer de pulmón que usaron exámenes de esputo, radiografía de tórax o TC de tórax.

Obtención y análisis de los datos:

Se realizó un análisis del tipo intención de cribar (intention-to-screen analysis). Cuando hubo heterogeneidad estadística significativa, los riesgos relativos se informaron mediante el modelo de efectos aleatorios, pero para los otros resultados se usó el modelo de efectos fijos.

Resultados principales:

Se incluyeron siete ensayos (seis estudios controlados aleatorios y un ensayo controlado no aleatorio) con un total de 245 610 sujetos. No hubo estudios con un grupo control no sometido a cribaje (screening). El cribaje (screening) frecuente con radiografías de tórax se asoció con un aumento relativo del 11% de la mortalidad por cáncer de pulmón comparado con el cribaje (screening) menos frecuente (RR 1,11, IC: 1,00; 1,23). Se observó una tendencia estadísticamente no significativa a la disminución de la mortalidad por cáncer de pulmón cuando se comparó el cribaje (screening) con radiografía de tórax más la citología de esputo, con la radiografía de tórax sola (RR 0,88, IC: 0,74; 1,03). Muchos de los estudios incluidos tenían debilidades metodológicas potenciales. No hubo estudios controlados de TC espiral.

Conclusiones de los autores:

Las pruebas actuales no apoyan el cribaje (screening) para cáncer de pulmón con radiografía de tórax o citología de esputo. El método de cribaje (screening) con radiografías de tórax frecuentes puede ser perjudicial. Además, se necesitan ensayos adicionales metodológicamente rigurosos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Manser RL, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson M, Campbell D. Cribaje (screening) para el cáncer de pulmón (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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