En el tratamiento de personas con esquizofrenia, la elección del medicamento antipsicótico más apropiado y tolerable es una de las claves para maximizar la utilidad de la medicación. De acuerdo con guías de tratamiento recientes, tanto las drogas antipsicóticas típicas / convencionales como las drogas atípicas pueden ser opciones razonables para el tratamiento de la esquizofrenia.(APA 1997, Geddes 1999).
Las drogas antipsicóticas típicas como el haloperidol, la clorpromazina, y la trifluoperazina, son ampliamente utilizadas como el tratamiento de primera línea para personas con esquizofrenia tanto en las formas agudas como en las formas crónicas de la enfermedad (APA 1994, Silverstone 1995). Sin embargo, las drogas antipsicóticas atípicas, cuya mayoría han sido formuladas relativamente desde hace poco, están haciendo incursiones importantes dentro del abordaje tradicional (Wood MacKenzie 1998, Adams 1999).
El término "atípico" es ampliamente utilizado para describir algunos antipsicóticos que tienen una baja propensión a la producción de trastornos del movimiento, sedación y aumento de la prolactina en suero (Kerwin 1994). Los perfiles farmacoquinéticos de las drogas atípicas son como los de la clozapina o la risperidona (Kerwin 1996). Existe la idea de que los diferentes perfiles de efectos adversos del grupo de drogas antipsicóticas, hacen que sean más aceptadas por las personas con esquizofrenia (Casey 1997). Ciertamente, los efectos adversos de las drogas típicas, como los trastornos del movimiento y la sedación son problemáticos y pueden conducir a una baja adherencia con el tratamiento (CWG 1998.).
Los síntomas positivos (delirios, alucinaciones y trastornos del pensamiento) de la esquizofrenia parecen ser más sensibles a las drogas antipsicóticas típicas que los síntomas negativos. Este último conjunto de síntomas (como la pobreza del lenguaje, ausencia de motivación, apatía e inhabilidad para expresar emociones) (Carpenter 1994)), es muy discapacitante y puede responder mejor a la medicación antipsicótica atípica (APA 1994, Silverstone 1995), aunque esto tampoco ha sido adecuadamente establecido (Kane 1996).
Los antipsicóticos atípicos son más costosos que las drogas convencionales (Wood MacKenzie 1998), pero se ha sugerido que si verdaderamente reducen la necesidad de requerir servicios de hospitalización, entonces su uso produciría una reducción neta en los costos (Buckley 1997, Glazer 1997).
Antecedentes técnicos
La ziprasidona 5-2-[4-(1,2-benzisotiazol-3-yl)-1-piperazinil]etil]-6-cloro-2-indolinona) es fabricada por Pfizer y tiene una baja afinidad con los receptores de dopamina (D2) y una afinidad mayor por los receptores de serotonina (5HT2); la razón serotonina / dopamina es la más alta dentro de los medicamentos atípicos. Tiene una baja afinidad con los receptores adrenérgicos (a1) e histaminérgicos (H1) y puede bloquear la recaptación de noradrenalina. Su vida media es de cerca de 4 horas después de su administración por vía oral y de 2.9 horas después de su administración por vía intravenosa. Su biodisponibilidad oral es del 59%. A dosis bajas es un potencial ansiolítico / antidepresivo (O'Connor 1995).