Enfoques de tratamiento fisioterápico para la recuperación del control postural y la función del miembro inferior después de un accidente cerebrovascular

Pollock A, Baer G, Pomeroy VM, Langhorne P

La fisioterapia que utiliza una combinación de componentes de enfoques diferentes de tratamiento parece ser mejor para promover la independencia funcional después de un accidente cerebrovascular; ningún enfoque de fisioterapia es claramente mejor para promover la recuperación después de un accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular interrumpe el flujo de sangre al cerebro, lo que a menudo origina un daño de algunas de sus funciones. Como consecuencia, puede causar parálisis en algunas partes del cuerpo u otras dificultades en diversas funciones físicas. La fisioterapia es una parte importante de la rehabilitación de personas que han padecido un accidente cerebrovascular. Se han desarrollado numerosos enfoques de fisioterapia basados en diversas ideas sobre la recuperación de las personas después de un accidente cerebrovascular. Esta revisión no encontró pruebas de que un enfoque fuera claramente mejor que otro para mejorar la fuerza de la pierna, el equilibrio, la velocidad al caminar o la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria. Sin embargo, la fisioterapia que utiliza una combinación de componentes de los diferentes enfoques fue mejor que ningún tratamiento o que un tratamiento con placebo para mejorar los aspectos funcionales después de un accidente cerebrovascular.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Existen algunos enfoques diferentes de la fisioterapia después de un accidente cerebrovascular, que en términos generales se basan en principios neurofisiológicos, de aprendizaje motor y ortopédicos. Algunos fisioterapeutas basan su tratamiento en un solo enfoque, mientras que otros utilizan una combinación de componentes de varios enfoques diferentes.

Objetivos:

Determinar si hay alguna diferencia en la recuperación del control postural y la función del miembro inferior en los pacientes con un accidente cerebrovascular, en casos en los que el tratamiento con fisioterapia se basa en enfoques ortopédicos o neurofisiológicos o de aprendizaje motor o en una combinación de estos enfoques de tratamiento.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda mayo 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) ( número 2, 2005), MEDLINE (1966 hasta mayo 2005), EMBASE (1980 hasta mayo 2005) y CINAHL (1982 hasta mayo 2005). Se estableció contacto con los expertos y los investigadores con interés en la rehabilitación después de los accidentes cerebrovasculares.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de enfoques de fisioterapia con el objetivo de promover la recuperación del control postural y la función de la extremidad inferior en participantes adultos con diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular. Las medidas de resultado incluyeron medidas de discapacidad, deterioro motor o participación.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de la revisión de forma independiente clasificaron los ensayos identificados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, documentaron la calidad metodológica y extrajeron los datos.

Resultados principales:

Se incluyeron 21 ensayos en la revisión, cinco de los cuales fueron incluidos en dos comparaciones. Ocho ensayos compararon un enfoque neurofisiológico con otro enfoque; ocho compararon un enfoque de aprendizaje motor con otro enfoque; y ocho compararon un enfoque combinado con otro enfoque. El enfoque combinado fue significativamente más efectivo que ningún tratamiento o que el control con placebo para mejorar la independencia funcional (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,94; intervalos de confianza [IC] del 95%: 0,08 a 1,80). No hubo pruebas significativas de que alguno de los enfoques tuvo mejor resultado que otro enfoque o que el control sin tratamiento.

Conclusiones de los autores:

Existen pruebas de que la fisioterapia que utiliza una combinación de componentes de diferentes enfoques es significativamente más efectiva que ningún tratamiento o que el control con placebo para la recuperación de la independencia funcional después de un accidente cerebrovascular. No hay pruebas suficientes para establecer la conclusión de que alguno de los enfoques de fisioterapia es más efectivo para promover la recuperación de la función de la extremidad inferior o el control postural, después de un accidente cerebrovascular que cualquier otro enfoque. Se recomienda que las investigaciones futuras se concentren en investigar la efectividad de las técnicas individuales claramente descritas y los tratamientos específicos para cada problema, independientemente de su origen histórico o filosófico.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Pollock A, Baer G, Pomeroy V, Langhorne P. Enfoques de tratamiento fisioterápico para la recuperación del control postural y la función del miembro inferior después de un accidente cerebrovascular (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Enfoques de tratamiento fisioterápico para la recuperación del control postural y la función del miembro inferior después de un accidente cerebrovascular

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration