Fármacos adrenérgicos para la incontinencia urinaria en adultos

Se identificaron 22 ensayos aleatorios elegibles, de los que 11 eran ensayos cruzados (crossover). Los ensayos incluyeron 1099 mujeres, de las cuales 673 recibieron un fármaco adrenérgico (fenilpropanolamina en 11 ensayos, midodrina en dos, norepinefrina en tres, clenbuterol en otros tres, terbutalina en uno, Eskornade en uno y Ro-115-1240 en uno). Ningún ensayo incluyó hombres.

Las pruebas limitadas indicaron que un fármaco agonista adrenérgico es mejor que el placebo en la reducción del número de cambios de protectores absorbentes y de episodios de incontinencia, así como también en la mejoría de los síntomas subjetivos. En dos ensayos pequeños, los fármacos también parecieron ser mejores que el entrenamiento muscular del suelo pelviano, lo que posiblemente reflejó la aceptación relativa de los tratamientos por parte de las mujeres, pero quizás se debió a los diferentes retiros de los grupos. No hubo pruebas suficientes para evaluar el uso de dosis altas de agonistas adrenérgicos en comparación con dosis bajas, ni los beneficios relativos de un fármaco agonista adrenérgico en comparación con el estrógeno, ya sea utilizado solo o en combinación.

Más de una cuarta parte de las mujeres informaron efectos adversos. Se observaron números similares de efectos adversos con los fármacos adrenérgicos, el placebo y el tratamiento farmacológico alternativo. Sin embargo, cuando se identificó que los efectos se produjeron por la estimulación adrenérgica (insomnio, excitabilidad y estimulación vasomotora), sólo fueron lo bastante graves para detener el tratamiento en el 4% de las mujeres.