Intervenciones para el abandono del hábito de fumar en pacientes hospitalizados

Treinta y tres ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones intensivas de orientación que se iniciaron durante la estancia hospitalaria y siguieron con contactos de apoyo durante al menos un mes después del alta aumentaron las tasas de abandono del hábito de fumar después del alta (odds ratio (OR) 1,65; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,44 a 1,90; 17 ensayos). No se encontró ningún beneficio estadísticamente significativo en las intervenciones de orientación de menor intensidad. Un estudio que probaba una sola intervención hospitalaria breve (15 minutos o menos) no encontró que fuera efectiva (OR 1,16; IC del 95%: 0,80 a 1,67). La orientación de duración más larga durante la estancia hospitalaria no se asoció con una tasa mayor de abandonos (OR 1,08; IC del 95%: 0,89 a 1,29; 8 ensayos). Incluso la orientación que se inició en el hospital pero incluyó menos de un mes del contacto de apoyo después del alta no mostró beneficios significativos (OR 1,09; IC del 95%: 0,91 a 1,31; 6 ensayos). La incorporación del tratamiento de reemplazo de nicotina (TRN) no produjo un aumento estadísticamente significativo de la cesación sobre lo que se logró con la orientación intensiva sola (OR 1,47; IC del 95%: 0,92 a 2,35; 5 estudios). Un estudio que probó el efecto de agregar bupropion a la orientación intensiva tuvo un efecto no significativo similar (OR 1,56; IC del 95%: 0,79 a 3,06). Un modelo similar de resultados se observó con fumadores ingresados en el hospital por enfermedades cardiovasculares (EC). En este subgrupo, la intervención intensiva con apoyo de seguimiento aumentó la probabilidad de abandono del hábito de fumar (OR 1,81; IC del 95%: 1,54 a 2,15; 11 ensayos), pero las intervenciones de menor intensidad no lo lograron. Un ensayo de intervención intensiva que incluyó la orientación y la farmacoterapia en fumadores con EC ingresados, evaluó medidas de resultado clínicas y de utilización de la asistencia sanitaria y encontró disminución significativa de la mortalidad por todas las causas y de las tasas de reingreso al hospital durante un período de seguimiento de dos años.