Vacunas conjugadas para la prevención de la meningitis y septicemia por meningococo C

Conterno LO, da Silva Filho CRodrigues, Ruggeberg JU, Heath PT

Las vacunas tradicionales contra polisacáridos meningocócicos (MPLS) protegen contra la Enfermedad del serogrupo C o Enfermedad Meningocócica por serogrupo C (causada por laNeisseria meningitidis), pero no producen una respuesta inmunitaria en lactantes de menos de dos años de edad

Esta limitación se puede superar ligando el polisacárido C con las proteínas transportadoras (?conjugación?) para crear vacunas conjugadas contra el meningococo del serogrupo C (MCC). Esta revisión investiga las vacunas MCC para proteger a niños pequeños contra la Enfermedad del serogrupo C. Los ensayos hallaron que la MCC induce una respuesta inmunitaria para el serogrupo C en todos los grupos etarios, pero en especial en el caso de niños más pequeños que reciben una respuesta inmunitaria mayor que la de la vacuna MPLS tradicional. La vacuna parece ser inocua. No se pudo evaluar la eficacia clínica de MCC a partir de ensayos clínicos controlados aleatorios (no había ninguno). Sin embargo, las pruebas más débiles de los estudios observacionales mostraron una disminución de la enfermedad por meningococo C y del estado de portador de meningococo C en países donde las vacunas se utilizaron ampliamente.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Las vacunas de polisacárido meningocócico (MPLS, por sus soglas en inglés) protegen contra la Enfermedad del serogrupo C, pero no producen una respuesta inmunitaria en lactantes menores de dos años de edad. Esta limitación se puede superar ligando el polisacárido C con las proteínas transportadoras ("conjugación") para crear vacunas conjugadas contra el meningococo del serogrupo C (MCC). Ante la ausencia de datos de los ensayos, se consideró que la respuesta inmunitaria frente a la vacunación constituye un sustituto razonable para la protección con vacunas.

Objetivos:

Evaluar la inmunogenicidad, la inocuidad y la eficacia de las vacunas MCC para la prevención de meningitis y septicemia.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) ( número 3, 2005); en MEDLINE (1966 hasta septiembre, semana 1, 2005); y EMBASE (1990 hasta junio 2005) y referencias de estudios.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) en seres humanos que comparan las vacunas MCC con una vacuna de control o ninguna. Ante la ausencia de ensayos sobre la eficacia de las vacunas, se incluyeron estudios observacionales basados en la población acerca de la efectividad.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores, de forma independiente, realizaron el cribaje (screening) de los resultados de las búsquedas bibliográficas. Seleccionaron los estudios elegibles, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los mismos.

Resultados principales:

Los estudios revelaron que la vacuna MCC resultó sumamente inmunógena en lactantes después de dos y tres dosis, en niños pequeños después de una y dos dosis, y en grupos de edad mayor después de una dosis. En general, se lograron niveles más altos después de la vacuna MCC que después de la vacuna MPLS. La hiporreactividad inmunológica observada después de dosis repetidas de la vacuna MPLS se puede superar con MCC. Existen estudios observacionales que documentaron una disminución significativa de la enfermedad por meningococo C en países donde se utilizaron ampliamente las vacunas MCC. Puede ser de gran importancia la sincronización de los esquemas de vacunaciones, la conjugación específica utilizada y las vacunas administradas en forma concomitante o combinada.

Conclusiones de los autores:

La vacuna MCC parece ser inocua, inmunógena y capaz de inducir la memoria inmunológica en todos los grupos etarios. Existen estudios observacionales que indican con firmeza que MCC es clínicamente eficaz.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Conterno LO, Silva Filho CR, Rüggeberg JU, Heath PT. Vacunas conjugadas para la prevención de la meningitis y septicemia por meningococo C (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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