Inmunoglobulina oral para la prevención de la enterocolitis necrotizante en recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer

Foster JP, Cole MJ

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Antecedentes:

La enterocolitis necrotizante (ECN) es el cuadro agudo más común del tracto gastrointestinal que ocurre en el período neonatal. Se han publicado informes que indican que las inmunoglobulinas orales IgA e IgG tienen un efecto inmunoprotector en la mucosa gastrointestinal. Esta revisión sistemática se realizó para aclarar este tema.

Objetivos:

Evaluar si la inmunoglobulina oral administrada a los recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer reduce la incidencia de enterocolitis necrotizante sin efectos adversos.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE (1966 hasta el 26 de octubre, 2003) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, número 3, 2003). Se realizaron búsquedas manuales en las actas de la Perinatal Society of Australia and New Zealand. También se utilizó el sitio de debate neonatal electrónico "Nicu Net". Además, se verificaron todas las referencias de los ensayos identificados y se estableció contacto con los autores para solicitarles cualquier dato adicional publicado o inédito. No se identificaron nuevos ensayos.

Criterios de selección:

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios en los que se usó inmunoglobulina oral como profilaxis contra la enterocolitis necrotizante en recién nacidos prematuros (<37 semanas de gestación) o de bajo peso al nacer (<2500 g).

Obtención y análisis de los datos:

Se usaron las normas del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group, CNRG). Los dos revisores evaluaron independientemente la calidad metodológica de los ensayos y su posterior inclusión en la revisión. Para el análisis se utilizó el riesgo relativo (RR), la diferencia de riesgo (DR) y el número necesario a tratar (NNT).

Resultados principales:

Se identificaron cinco estudios sobre inmunoglobulina oral para la prevención de la enterocolitis necrotizante, tres de los cuales reunieron los criterios de inclusión. En esta revisión de los tres ensayos elegibles (que incluyen un total de 2095 recién nacidos) la administración oral de IgG o una combinación de IgG e IgA no produjo una reducción significativa en la incidencia de ECN comprobada [RR 0,84 (IC del 95%: 0,57; 1,25), RD -0,01 (IC del 95%: 0,03; 0,01)], ECN presunta [RR 0,84 (IC del 95%: 0,49; 1,46), RD -0,01 (IC del 95%: 0,02; 0,01)], necesidad de cirugía [RR 0,21 (IC del 95%: 0,02; 1,75), RD-0,03 (IC del 95%: 0,06; 0,00)] o muerte por ECN [RR 1,10 (IC del 95%: 0,47; 2,59), RD 0,00 (IC del 95%: 0,01; 0,01)].

Conclusiones de los autores:

En base a los ensayos disponibles, las pruebas no avalan la administración de inmunoglobulina oral para la prevención de ECN. No existen ensayos aleatorios controlados sobre el uso de IgA oral sola para la prevención de ECN.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Foster J, Cole M. Inmunoglobulina oral para la prevención de la enterocolitis necrotizante en recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

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