Inmunoglobulina intravenosa para la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica

La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) es una enfermedad causada por la inflamación de los nervios y conduce a la parálisis. Es probablemente una enfermedad autoinmunitaria y en general requiere un tratamiento a largo plazo para prevenir una discapacidad adicional. Existe mucha controversia sobre la primera opción de tratamiento. La inmunoglobulina, anticuerpos purificados obtenidos de la sangre, se administra por vía intravenosa para tratar las enfermedades autoinmunitarias. Ya se ha demostrado un efecto beneficioso de los corticosteroides y del recambio plasmático.
Siete ensayos controlados aleatorios con 287 participantes fueron elegibles para esta revisión. Se hallaron cinco ensayos aleatorios que juntos demuestran que la inmunoglobulina intravenosa mejora la discapacidad más que el placebo. Otros dos ensayos pequeños no mostraron ninguna diferencia significativa entre la inmunoglobulina intravenosa y el recambio plasmático en uno de ellos y entre la inmunoglobulina intravenosa y los corticosteroides en el otro. En esta revisión, los efectos secundarios leves y transitorios se informaron en aproximadamente la mitad de los participantes tratados; se informaron efectos secundarios graves en 6% de los participantes tratados. Este hecho no fue significativamente diferente en los pacientes tratados con el recambio plasmático o los corticosteroides.
No es posible deducir a partir de este análisis si estas mejorías fueron iguales en cuanto a su relevancia clínica dado que cada ensayo utilizó escalas de discapacidad y definiciones de mejoría significativa diferentes. Sólo un estudio incluido en esta revisión tuvo un seguimiento a largo plazo. Estos resultados sugieren que la inmunoglobulina intravenosa mejora la discapacidad más que el placebo en un período de tiempo de 24 y 48 semanas. Se necesita investigación adicional para comparar los beneficios a largo plazo así como los efectos secundarios de la inmunoglobulina intravenosa con otros tratamientos.