Fármacos antiinflamatorios no esteroides para la dismenorrea primaria

Marjoribanks J, Proctor M, Farquhar C, Derks RS

Casi tres cuartas partes de las mujeres sufren dolor o cólicos en el período menstrual (dismenorrea). Se cree que la dismenorrea se produce porque el útero produce demasiada prostaglandina (una hormona). Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) reducen la producción de prostaglandinas. Estos fármacos incluyen a los analgésicos comunes como la aspirina, el naproxeno, el ibuprofeno y el ácido mefenámico. La revisión halló que los AINEs son efectivos para aliviar el dolor durante el período menstrual y parecen actuar mejor que el paracetamol, pero está poco claro si algún AINEs es más seguro o más efectivo que los otros. Los AINE pueden causar efectos adversos, como indigestión, cefaleas y somnolencia.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La dismenorrea es un problema ginecológico frecuente que consiste en dolores tipo cólico asociados a la menstruación, y en ausencia de cualquier anomalía subyacente se conoce como dismenorrea primaria. La investigación demostró que las mujeres con dismenorrea presentan altos niveles de prostaglandinas, hormonas que se conoce causan dolor abdominal tipo cólico. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son los que bloquean la producción de prostaglandina.

Objetivos:

El objetivo de esta revisión es comparar los antiinflamatorios no esteroides que se utilizan para el tratamiento de la dismenorrea primaria versus placebo, versus paracetamol y entre sí, para evaluar su efectividad y seguridad.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta mayo 2009: Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE y Web of Science. También se hicieron búsquedas en el National Research Register y en el Clinical Trials Register. Se revisaron los resúmenes de los principales congresos científicos y las listas de referencias de los artículos pertinentes.

Criterios de selección:

Todas las comparaciones aleatorias controladas de los tratamientos con AINEs versus placebo, otros AINEs o paracetamol utilizadas para el tratamiento de la dismenorrea primaria.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores evaluaron independientemente los ensayos para determinar su calidad y extraer los datos, calcularon los odds ratios en los resultados dicotómicos y las diferencias de medias ponderadas en los resultados continuos, con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se usó el método de la varianza inversa para combinar los datos.

Resultados principales:

Se incluyeron 73 ensayos controlados aleatorios. En las mujeres con dismenorrea primaria, los AINEs fueron significativamente más efectivos para el alivio del dolor que el placebo (OR 4,50; IC del 95%: 3.85 a 5.27). Hubo heterogeneidad apreciable en este resultado (estadística I2 = 53%): la exclusión de dos estudios alejados sin efecto placebo o con efecto insignificante redujo la heterogeneidad, con un odds ratio de 4,14 (IC del 95%: 3,52 a 4,86; I2=40%). Los AINEs fueron también significativamente más efectivos para el alivio del dolor que el paracetamol (OR 1,90; IC del 95%: 1,05 a 3,44). Sin embargo, los AINEs se asociaron con significativamente más efectos adversos generales que el placebo (OR 1,37; IC del 95%: 1,12 a 1,66). Cuando se compararon los AINEs entre sí hubo pocas pruebas de la superioridad de cualquiera de ellos en cuanto al alivio del dolor o la seguridad. Sin embargo, las pruebas disponibles tenían poco poder estadístico para detectar cualquier diferencia, debido a que la mayoría de las comparaciones individuales se basaron en muy pocos ensayos pequeños.

Conclusiones de los autores:

Los AINEs son un tratamiento efectivo para la dismenorrea, aunque las mujeres que los utilizan deben ser conscientes del riesgo significativo de sus efectos adversos. No existen pruebas suficientes para determinar qué AINE individual (en caso de que exista) es el más seguro y efectivo para el tratamiento de la dismenorrea.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Jane Marjoribanks, Michelle Proctor, Cindy Farquhar, Roos S Derks. Fármacos antiinflamatorios no esteroides para la dismenorrea primaria (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2010 Issue 1 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

Menstrual Disorders and Subfertility Group

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Fármacos antiinflamatorios no esteroides para la dismenorrea primaria

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration