Tratamiento con inyecciones esclerosantes para las venas varicosas
Las venas varicosas son venas agrandadas y abultadas, localizadas generalmente en las piernas. Pueden causar dolor, sensación de quemazón, dolor y comezón así como dolor generalizado, pesadez o hinchazón, calambres nocturnos e inquietud en las piernas. Hay también poca correlación entre estos síntomas y el grado o tamaño de las venas varicosas que, como las alteraciones venosas en forma de vívices o dilataciones, pueden ser estéticamente no atractivas. El uso de medias compresivas graduadas es una opción de tratamiento.
El tratamiento con inyecciones esclerosantes puede usarse para las venas varicosas superficiales, residuales o las venas varicosas recurrentes después de la cirugía y las vívices para obliterar la vena varicosa. Un líquido irritante como el sulfato de tetradecil sódico (STD) se inyecta en el vaso sanguíneo defectuoso. Posteriormente, pueden aplicarse apósitos compresivos en el sitio de inyección y vendajes compresivos, entre cuyas opciones se incluyen vendaje crepe, vendaje elástico comercial o medias compresivas. El vendaje puede causar malestar e hinchazón del pie o puede soltarse. Las complicaciones posibles del tratamiento esclerosante incluyen: formación de coágulos sanguíneos, manchas en la piel, inflamación, úlceras y daño tisular y reacciones al agente esclerosante.
En la revisión sistemática, se incluyeron 17 ensayos controlados aleatorios con 3300 personas. Un estudio que comparó el tratamiento esclerosante con las medias compresivas durante el embarazo halló que el tratamiento esclerosante mejoraba los síntomas y la apariencia estética. No había ningún beneficio general al usar los agentes alternativos de STD (cuatro ensayos), o ninguna prueba de que la espuma es superior al líquido (dos ensayos). En un estudio se agregó un anestésico local al agente esclerosante y se alivió el dolor de la inyección. Ni el tipo, ni la duración de la compresión elástica (siete estudios) o el tipo de apósito compresivo (un estudio) después del tratamiento esclerosante tuvieron algún efecto claro sobre la efectividad del tratamiento, en tasas de recurrencia de venas varicosas, apariencia estética o mejoría sintomática, o en las complicaciones. Muchos de los estudios incluidos se realizaron en los años ochenta y hay pruebas muy limitadas sobre la evaluación de los méritos del tratamiento esclerosante para el tratamiento de las venas varicosas o la comparación de las medias compresivas graduadas con el tratamiento esclerosante. No hubo ensayos controlados que compararan el tratamiento esclerosante para las vívices con tratamiento con láser o con observación simple; en un estudio, la dextrosa hipertónica tuvo una eficacia similar en términos de esclerosis que el STD.