Antidepresivos para el dolor lumbar inespecífico
El dolor lumbar es una enfermedad común que afecta hasta un 80% de los adultos durante su vida. En la gran mayoría de los casos, el dolor lumbar no tiene ninguna causa identificable y se denomina "no específico".
El dolor lumbar es, por lo general, benigno y autolimitante. Generalmente se resuelve en seis semanas, con o sin tratamiento.
Sin embargo, hasta un 30% de los individuos que informan dolor lumbar continúan teniendo síntomas recurrentes o persistentes. Como resultado, el dolor lumbar es una de las razones más frecuentes de visitas médicas, lo que resulta en grandes pérdidas económicas en los países desarrollados debido a la reducida productividad, la ausencia al trabajo y la jubilación temprana.
Los antidepresivos son un tratamiento común para el dolor lumbar. Los médicos los prescriben a los pacientes con dolor lumbar por tres razones principales: para aliviar el dolor, ayudar al descanso y reducir la depresión. Lamentablemente, la prescripción de antidepresivos como tratamiento para el dolor lumbar sigue siendo polémica, debido a las pruebas científicas conflictivas.
Esta revisión evaluó si los antidepresivos son beneficiosos en el tratamiento del dolor lumbar inespecífico. Se identificaron diez estudios que compararon los antidepresivos con un placebo (una sustancia inactiva que no recibe ningún valor de tratamiento). Todos los pacientes en estos estudios tenían dolor lumbar como un trastorno primario y algunos participantes también tenían síntomas de depresión.
Se consideraron los resultados de los estudios individuales y también se combinaron los resultados de varios estudios en análisis más grandes.
La revisión no pudo encontrar evidencia convincente de que los antidepresivos alivien el dolor lumbar o la depresión más eficazmente que el placebo. Los antidepresivos no resultaron en otros beneficios evidentes para el tratamiento del dolor lumbar.
Los antidepresivos tuvieron efectos secundarios, sin embargo, no se dio información adecuada acerca de éstos en los ensayos.
Los pacientes con depresión significativa no deben evitar antidepresivos basándose en esta revisión, ya que éstos siguen desempeñando una función importante en el tratamiento de la depresión clínica. También existen pruebas de que los antidepresivos pueden ayudar a pacientes con otros tipos específicos de dolor.
La revisión advierte que los estudios existentes no aportan pruebas adecuadas con respecto a los antidepresivos para el dolor lumbar. Se necesitan estudios más amplios y más complejos para confirmar las conclusiones de esta revisión. Entretanto, los antidepresivos deben considerarse un tratamiento de utilidad no comprobada para el dolor lumbar inespecífico.