Tratamiento quirúrgico versus tratamiento no quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano

En esta actualización se encontraron cuatro ensayos controlados con asignación al azar que incluyeron 317 participantes. Tres de ellos que incluyeron 295 participantes, 148 asignados a cirugía y 147 a tratamiento no quirúrgico, informaron el resultado primario de esta revisión (mejoría a los tres meses de seguimiento). La estimación agrupada favoreció la cirugía (RR 1,23; IC del 95%: 1,04 a 1,46). Dos ensayos que incluyeron 245 participantes describieron el resultado a los seis meses de seguimiento y también favorecieron la cirugía (RR 1,19; IC del 95%: 1,02 a 1,39).

Dos ensayos informaron mejoría clínica al año de seguimiento. Éstos incluyeron 198 pacientes y favorecieron la cirugía (RR 1,27; IC del 95%: 1,05 a 1,53). El único ensayo que describió cambios en los parámetros neurofisiológicos en ambos grupos también favoreció la cirugía (RR 1,44; IC del 95%: 1,05 a 1,97). Dos ensayos que incluyeron 198 pacientes describieron la necesidad de cirugía durante el seguimiento. La estimación agrupada para este resultado indica que una proporción significativa de los pacientes tratados médicamente necesitará cirugía, mientras que el riesgo de reintervención en las personas tratadas quirúrgicamente es bajo (RR 0,04 a favor de la cirugía; IC del 95%: 0,01 a 0,17). En dos ensayos con 226 participantes se describieron las complicaciones de la cirugía y del tratamiento médico. A pesar de que la incidencia de complicaciones fue alta en ambos grupos, fueron significativamente más frecuentes en el brazo quirúrgico (RR 1,38; IC del 95%: 1,08 a 1,76).