Cirugía laparoscópica versus cirugía abierta en pacientes con sospecha de apendicitis

Se incluyeron 54 estudios, de los cuales 45 compararon la AL (con o sin laparoscopia diagnóstica) versus la AA en adultos. Las infecciones de la herida fueron menos probables después de la AL que después de la AA (OR 0,45; IC: 0,35 a 0,58), pero la incidencia de abscesos intraabdominales se incrementó (OR 2,48; IC: 1,45 a 4,21). La duración de la cirugía se prolongó 12 minutos más (IC: 7 a 16) en la AL. El dolor al primer día después de la cirugía se redujo después de la AL en 9 mm (IC: 5 a 13 mm) sobre una escala analógica visual (EAV) de 100 mm. La estancia hospitalaria se redujo 1,1 días (IC: 0,6 a 1,5). La reanudación de las actividades normales, el trabajo y el deporte se produjo más temprano después de la AL que después de la AA. Si bien los costos de la cirugía asociados a la AL fueron significativamente más altos que los de la AA, los costos fuera del hospital se redujeron. Se incluyeron cinco estudios en niños, pero los resultados no parecen diferir demasiado cuando se los compara con los de los adultos. La laparoscopia diagnóstica redujo el riesgo de apendicectomía negativa, pero este efecto fue más marcado en las mujeres en edad fértil (RR 0,20; IC: 0,11 a 0,34) en comparación con los adultos no seleccionados (RR 0,37; IC 0,13 a 1,01).