Estrógenos locales para la atrofia vaginal en mujeres postmenopáusicas

En esta revisión, se incluyeron 19 ensayos con 4 162 mujeres. En general, la calidad de los estudios fue buena, aunque no todos los ensayos evaluaron las mismas medidas de resultado. Todos los ensayos evaluaron la eficacia mediante varias medidas de resultado. Cuando se comparó la eficacia de diferentes preparaciones estrogénicas (en forma de cremas, pesarios, comprimidos y el anillo vaginal liberador de estradiol) en el alivio de los síntomas de la atrofia vaginal, los resultados indicaron hallazgos significativos que favorecieron la crema, el anillo y los comprimidos cuando se compararon con placebo y gel no hormonal.

Catorce ensayos compararon la seguridad. Cuatro analizaron la hiperplasia, cuatro la hiperestimulación endometrial y siete los efectos adversos. Un ensayo mostró efectos adversos significativos de la crema (estrógeno equino conjugado) cuando se comparó con los comprimidos (estradiol), con respecto a hemorragia uterina, dolor de las mamas y dolor perineal (un ECA; OR 0,18; IC del 95%: 0,07 a 0,50). Dos ensayos mostraron hiperestimulación endometrial significativa en el grupo crema (estrógeno equino conjugado), cuando se evaluó mediante la prueba de provocación con progestágeno, en comparación con el anillo (OR 0,29; IC del 95%: 0,11 a 0,78). Aunque no fueron estadísticamente significativas, hubo una incidencia de hiperplasia simple del 2% en el grupo anillo comparado con el de crema (estrógeno equino conjugado), mientras que la incidencia de hiperplasia (una simple y una compleja) fue de 4% en el grupo crema (estrógeno equino conjugado), en comparación con los comprimidos (estradiol).

Once estudios compararon la aceptabilidad para las participantes, al comparar: la comodidad con el uso del producto, la facilidad de uso, la clasificación general del producto, el sistema de administración y la satisfacción. Los resultados mostraron una preferencia significativa por el anillo vaginal liberador de estradiol.