Vacunas antineumocócicas para la prevención de la otitis media

Jansen AGSC, Hak E, Veenhoven RH, Damoiseaux RAMJ, Schilder AGM, Sanders EAM

Las vacunas antineumocócicas solamente logran una diferencia pequeña en el número de infecciones en el oído medio de los niños pequeños

Cuando se infecta, el oído medio (espacio detrás del tímpano) se bloquea con líquido (otitis media aguda, OMA). Los neumococos (un tipo de bacterias) pueden ser una causa frecuente de la infección que provoca la OMA. Las vacunas antineumocócicas tienen como objetivo inmunizar a los niños contra la infección neumocócica. Esta revisión de los ensayos encontró que las vacunas antineumocócicas no parecen ayudar mucho a los niños menores de 2 años o a los que nunca han padecido una OMA. La inmunización marca una diferencia pequeña en niños con más de dos años.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades más frecuentes en la infancia temprana y en la niñez. Los efectos a largo plazo de los episodios recurrentes de la otitis media, la aparición rápida en todo el mundo de bacterias resistentes a los fármacos asociadas a la OMA y los enormes costos anuales estimados, directos e indirectos, asociados a la otitis media han enfatizado la necesidad de un programa efectivo de vacunación para prevenir los episodios de OMA.

Objetivos:

El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de la vacunación antineumocócica para la prevención de la OMA en niños hasta los 12 años de edad.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados) (número 2, 2003) que contiene el registro especializado del Cochrane Acute Respiratory Infection Group (Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas(30 de junio de 2003), en MEDLINE (enero de 1966 hasta junio de 2003), en EMBASE (enero de 1990 hasta junio de 2003) y en las listas de referencias de todos los estudios y los artículos de la revisión obtenidos. También se estableció contacto con los dos fabricantes de vacunas y con los primeros o los correspondientes autores de algunos de los estudios incluidos.

Criterios de selección:

Ensayos clínicos controlados aleatorios de la vacunación antineumocócica para la prevención de la OMA en niños de 12 años de edad o menores y con un seguimiento de al menos seis meses después de la vacunación.

Obtención y análisis de los datos:

Cinco revisores independientemente evaluaron la calidad de los ensayos y dos revisores extrajeron los datos. Se contactó con los autores de dos estudios.

Resultados principales:

Se incluyeron ocho ensayos sobre la vacuna antineumocócica polisacárida (VAP) con ocho a 14 valencias y cuatro ensayos sobre la vacuna antineumocócica conjugada (VAC) con siete a nueve valencias. La mayor eficacia de la VAP se encontró en niños de 24 meses o mayores: el índice fue 0,779 [IC del 95%: 0,625 a 0,970]. Se observan pocos efectos de la VAP en la prevención de la OMA en niños sin episodios previos documentados de OMA y solamente un efecto moderado en el grupo de niños con episodios documentados de OMA antes de la vacunación. Los resultados combinados de los cuatro ensayos sobre la VAC en lactantes vacunados a la edad de dos meses solamente, en niños pequeños bajo una atención diaria y en niños pequeños con una OMA recurrente mostraron solamente un pequeño efecto en la prevención de la OMA (índice: 0,921; IC del 95%: 0,894 a 0,950).

Conclusiones de los autores:

Según los resultados actualmente disponibles sobre la efectividad de la vacunación antineumocócica para la prevención de la OMA, todavía no es recomendable el uso a gran escala de la vacuna antineumocócica polisacárida y la conjugada para esta indicación específica. Hasta el momento, no están indicadas las vacunas antineumocócicas conjugadas en el tratamiento de la OMA recurrente en niños pequeños y en niños más grandes. Los resultados de los ensayos actualmente en curso de las vacunas conjugadas de nueve y 11 valencias deberían proporcionar más información acerca de si las vacunas antineumocócicas son más efectivas en poblaciones específicas de alto riesgo como lactantes y niños más grandes con una OMA recurrente o con una inmunodeficiencia.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Straetemans M, Sanders EAM, Veenhoven RH, Schilder AGM, Damoiseaux RAMJ, Zielhuis GA. Vacunas antineumocócicas para la prevención de la otitis media (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Vacunas antineumocócicas para la prevención de la otitis media

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration