Antibióticos para la prevención de complicaciones en niños con sarampión

Kabra SK, Lodha R, Hilton DJ

El sarampión es una enfermedad infecciosa causada por un virus. Hay una vacuna efectiva que puede prevenir el sarampión, sin embargo 30 a 40 millones de personas anualmente todavía desarrollan el sarampión en el mundo. Cada año el sarampión causa más de medio millón de muertes y se estima que es responsable de un 44% de los 1,7 millones de muertes prevenibles con vacunas en los niños. El sarampión se asocia con complicaciones como la neumonía, las infecciones del oído, las infecciones de la garganta, la diarrea y la conjuntivitis. Actualmente se recomienda la administración de dos dosis de vitamina A para prevenir estas complicaciones en los niños menores de dos años de edad. Otro método para prevenir las complicaciones posteriores al sarampión es administrar antibióticos a los niños. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los antibióticos administrados a los niños con sarampión para disminuir la neumonía, otros trastornos y la mortalidad. Una revisión de siete ensayos clínicos controlados con 1385 niños mostró que los niños con sarampión a los que se les administró antibióticos tenían una incidencia menor de neumonía, infecciones del oído y amigdalitis. Sin embargo, no hubo beneficios en la conjuntivitis o la gastroenteritis.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El sarampión es la principal enfermedad mortal entre las enfermedades prevenibles por vacunas, se estima que anualmente es la causa del 44% de las 1,7 millones de muertes prevenibles por vacunas en los niños.

Objetivos:

Evaluar los efectos de los antibióticos administrados a los niños con sarampión para prevenir las complicaciones y disminuir la neumonía, otras enfermedades y la mortalidad.

Métodos de búsqueda:

En esta actualización de 2008, se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) ( 2008, número 1) MEDLINE (1966 hasta enero, semana 1, 2008), EMBASE (1980 hasta diciembre 2007) y en el National Research Register (número 3, 2007).

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que compararon los antibióticos con placebo o con ningún tratamiento para prevenir las complicaciones en los niños con sarampión.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales:

Se incluyeron siete ensayos con 1385 niños. Los datos agrupados de los estudios indicaron que la incidencia de neumonía fue menor en el grupo con tratamiento en comparación con el grupo control. Sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. En los niños que recibieron antibióticos, el 1,9% contrajo neumonía, mientras en el grupo control la presentó el 6% (OR 0,28; IC del 95%: 0,06 a 1,25). El único ensayo que mostró un aumento de la tasa de neumonía con antibióticos se realizó en 1942 y comparó el sulfatiazol oral con el tratamiento sintomático.Si los resultados de este ensayo se extraen del metanálisis y se combinan los restantes seis estudios, hay una disminución estadísticamente significativa de la incidencia de neumonía en los niños que recibieron antibióticos (OR 0,17; IC del 95%: 0,05 a 0,65). El número necesario a tratar (NNT) para prevenir un episodio de neumonía es 24 pacientes. La incidencia de otras complicaciones fue significativamente menor en los niños que recibieron antibióticos: otitis media purulenta (OR 0,34; IC del 95%: 0,16 a 0,73) y amigdalitis (OR 0,08; IC del 95%: 0,01 a 0,72). No hay diferencias de la incidencia de conjuntivitis (OR 0,39; IC del 95%: 0,15 a 1,0), diarrea (OR 0,53; IC del 95%: 0,23 a 1,22) o crup (OR 0,16; IC del 95%: 0,01 a 4,06).

Conclusiones de los autores:

Esta revisión indica que el uso de antibióticos para prevenir las complicaciones como la neumonía, la otitis media purulenta y la amigdalitis tiene un efecto beneficioso en los niños con sarampión. Sobre la base de los resultados de esta revisión no es posible dar guías definitivas sobre el tipo de antibiótico, la duración del tratamiento o el día de su inicio. Se puede considerar el uso de la penicilina o el cotrimoxazol. Es necesario generar más pruebas a partir de ECA bien planificados para responder estas preguntas.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Kabra Sushil K, Lodha Rakesh, Hilton Deborah J. Antibióticos para la prevención de complicaciones en niños con sarampión (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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