Cribaje (screening) de la enfermedad fibroquística en el recién nacido

Las búsquedas identificaron cinco ensayos posibles, dos de los cuales fueron elegibles para su inclusión. Los dos ensayos incluyeron 1 124 483 neonatos de los cuales 210 participantes con FQ tenían de cero a 16 años con un seguimiento máximo de 16 años. El ocultamiento de la asignación fue considerado incierto en ambos estudios y la generación de secuencias resultó adecuada en uno de ellos. Las diferencias en el diseño del estudio, la variación en los resultados informados y las medidas de resumen excluyeron el cálculo de las estimaciones del cribaje (screening) combinadas. Se analizaron los datos de un estudio y se mostró que los participantes sometidos a cribaje (screening) experimentaron riesgo de reducción de peso y de altura por debajo del percentilo cinco, odds-ratio en comparación con el control: peso 6,16 (IC del 95%: 2,44 a 15,57) y altura 5,03 (IC del 95%: 1,63 a 15,63). A los siete años de edad, las diferencias en porcentajes de VEF1/CVF pronosticado (94 ± 1,8% versus 95 ± 1,3% cribaje [screening] versus control) no fueron estadísticamente significativas. A esa edad, el 88% de los participantes sometidos a cribaje (screening) y el 75% de los participantes de control presentaron parámetros de función pulmonar dentro de los límites normales del 89% pronosticado o mayor. Con el transcurso del tiempo hasta los 16 años de edad, ambos grupos mostraron disfunción pulmonar leve. Las diferencias entre los participantes sometidos a cribaje (screening) y los pacientes de control en porcentaje de VEF1/CVF pronosticado, el porcentaje de VEF1 o FEF25-75 y VR/CPT pronosticado no fueron significativas. Al momento del diagnóstico las puntuaciones de la radiografía de tórax fueron significativamente mejores entre los participantes sometidos a cribaje (screening). Un número considerablemente menor de participantes sometidos a cribaje (screening) presentó discriminadores de enfermedad pulmonar potencialmente irreversible; El 33% de los participantes sometidos a cribaje (screening) versus el 50% de los participantes de control presentaron puntuaciones de radiografía de tórax Wisconsin (RTW) mayores a cinco (p = 0,097) y el 24% de los participantes sometidos a cribaje (screening) versus el 45% de los pacientes de control presentaron puntuaciones de radiografía de tórax Brasfield (RTB) menores que 21 (p = 0,042)). La evaluación longitudinal de las anormalidades de la radiografía de tórax, sólo mediante la utilización de los datos registrados después de los cinco años de edad, reveló puntuaciones peores con el transcurso del tiempo en el grupo sometido a cribaje (screening) (p = 0,017 para RTW y p = 0,041 para RTB). Sin embargo, los resultados ya no fueron significativos después del ajuste de las diferencias en el genotipo, el estado pancreático, y los resultados del cultivo de . Los participantes sometidos a cribaje (screening) presentaron una duración de la infección mucho más prolongada y se colonizaron con antes que los participantes de control. Aunque se informaron efectos adversos entre los padres en las poblaciones sometidas a cribaje (screening) y las de control, la interpretación es difícil debido a que no fue claro el momento adecuado de administración del cuestionario en cada grupo . La estimación de los costos médicos directos del cribaje (screening) sugirió que el diagnóstico mediante el mismo es menos costoso, pero los costos no se relacionaron con el efecto.