Pomada tópica para la prevención de infecciones en recién nacidos prematuros

Conner JM., Soll R, Edwards WH

Sinopsis pendiente.

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Antecedentes:

La sepsis nosocomial es una complicación grave y frecuente en recién nacidos prematuros. La mayor vulnerabilidad de los recién nacidos de MBPN a las infecciones se ha atribuido a una función inmunológica menos eficaz que la de los recién nacidos de término y a la naturaleza invasiva de los cuidados médicos de apoyo que se necesitan. La alteración de la función de barrera de la piel puede ser un factor de riesgo adicional para la sepsis nosocomial.

Objetivos:

Evaluar el efecto de la aplicación profiláctica de una pomada tópica sobre las tasas de sepsis nosocomial y otras complicaciones de la prematurez en recién nacidos prematuros.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, La Cochrane Library, Número 2, 2003), Ovid DC MEDLINE hasta junio de 2003, revisiones anteriores incluidas las referencias cruzadas, resúmenes, resúmenes de congresos y simposios, informantes expertos y búsquedas manuales en revistas en idioma inglés.

Criterios de selección:

Se incluyen en esta revisión los ensayos controlados aleatorios que compararon el efecto de la aplicación profiláctica de una pomada tópica con el cuidado de la piel habitual (estándar) o la aplicación de pomada como tratamiento tópico según sea necesario en recién nacidos prematuros.

Obtención y análisis de los datos:

A partir de los informes de los ensayos clínicos, los revisores seleccionaron los datos con respecto a los resultados clínicos que incluyeron las infecciones (cualquier infección bacteriana, infección bacteriana por un agente patógeno conocido, infección por estafilococos coagulasa negativos, infección micótica y cualquier infección nosocomial [bacteriana o micótica]), el conducto arterioso persistente, el requerimiento de oxígeno a los 28 días, la enfermedad pulmonar crónica y la mortalidad. El análisis de los datos se realizó de acuerdo con las normas del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales:

Se identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios. Los cuatro estudios informaron sobre una mejoría de la afección cutánea en los recién nacidos tratados con una pomada tópica profiláctica (los resultados no se informan aquí).

Los cuatro estudios informaron sobre la incidencia de cualquier infección nosocomial, infección micótica e infección por estafilococos coagulasa negativos. Los recién nacidos tratados con una pomada tópica profiláctica tienen mayor riesgo de contraer una infección por estafilococos coagulasa negativos (riesgo relativo típico 1,31, IC del 95%: 1,02; 1,70, diferencia de riesgo típica 0,04, IC del 95%: 0,00, 0,08); y cualquier infección nosocomial (riesgo relativo típico 1,20, IC del 95%: 1,00; 1,43, diferencia de riesgo típica 0,05, IC del 95%: 0,00; 0,09). Se encontró una tendencia hacia un mayor riesgo de cualquier infección bacteriana en los recién nacidos tratados con una pomada tópica profiláctica (riesgo relativo típico 1,19, IC del 95%: 0,97; 1,46, diferencia de riesgo típica 0,04, IC del 95%: -0,01; 0,08). No se encontraron diferencias significativas en el riesgo de infección bacteriana por un agente patógeno conocido, infección micótica o demás complicaciones relacionadas con la prematurez.

Conclusiones de los autores:

La aplicación profiláctica de la pomada tópica aumenta el riesgo de infección por estafilococos coagulasa negativos y de cualquier infección nosocomial. Se observó una tendencia hacia un mayor riesgo de cualquier infección bacteriana en los recién nacidos tratados de forma profiláctica. No debe utilizarse de modo sistemático la pomada tópica en recién nacidos prematuros.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Conner, JM, Soll RF, Edwards WH. Pomada tópica para la prevención de infecciones en recién nacidos prematuros (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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