Intervenciones farmacológicas para la espasticidad después de daño de la médula espinal

La espasticidad es un importante problema de salud para los pacientes con daño de la médula espinal (DME). En un estudio dirigido a informar la incidencia de espasticidad un año después de DME, el 67% de los pacientes había desarrollado espasticidad asociada con movimientos incontrolados involuntarios (espasmos), el 37% recibió medicación antiespástica y el 11% no respondió al tratamiento (Maynard 1990). La espasticidad limita severamente la movilidad y el cambio de posición de los pacientes y afecta la independencia de las actividades de la vida diaria y el trabajo. La espasticidad también puede causar dolor, pérdida de la amplitud de los movimientos, contracturas, desórdenes del sueño y afectar la deambulación en pacientes con una lesión incompleta. El enfoque usual del tratamiento de la espasticidad radica en tratar de disminuir el tono muscular con ejercicios físicos y medicación (baclofen, dantrolene sódico, diazepam, clonidina) usado como monoterapia o en combinación. Más recientemente, se han propuestos nuevos medicamentos ( es decir, tizanidine y cannabinoid), así como drogas más antiguas (es decir, baclofen) y nuevas vías de administración tales como una bomba intratecal implantada. La efectividad de esas drogas aún es incierta y pueden causar efectos adversos. La evaluación de los estudios en esta área se complica por la falta de instrumentos de medida válidos y confiables capaces de capturar el espectro total del daño causado por la condición, más que la mera evaluación de la severidad de la espasticidad (Priebe 1996). El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar críticamente y resumir la información existente de la efectividad de los tratamientos disponibles e identificar las áreas donde se necesiten investigaciones adicionales.