Endarterectomía carotídea para la estenosis carotídea sintomática

En dos ensayos que incluyeron 5950 pacientes, hubo datos disponibles sobre accidentes cerebrovasculares discapacitantes o muerte: el North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), y el European Carotid Surgery Trial (ECST). Los dos ensayos utilizaron métodos diferentes para medir la estenosis, pero se puede usar una fórmula sencilla para convertir los dos métodos entre sí. Para los pacientes con estenosis grave (ECST > 80% = NASCET > 70%), la cirugía redujo el riesgo relativo de accidente cerebrovascular discapacitante o muerte en un 48% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 27 a 73%). El número de pacientes que debió ser sometido a cirugía (número necesario a tratar [NNT]) para prevenir un accidente cerebrovascular discapacitante o la muerte a los 2 a 6 años de seguimiento fue 15 (IC del 95%: 10 a 31). Para los pacientes con estenosis menos grave (ECST 70 a 79% = NASCET 50 a 69%), la cirugía redujo el riesgo relativo de accidente cerebrovascular o muerte en un 27% (IC del 95%: 15 a 44%). El número de pacientes que debió ser operado para prevenir un accidente cerebrovascular discapacitante o la muerte fue 21 (IC del 95%: 11 a 125). Los pacientes con grados menores de estenosis fueron perjudicados por la cirugía. La cirugía aumentó el riesgo de accidente cerebrovascular discapacitante o muerte en un 20% (IC del 95%: 0 a 44%). El número de pacientes que debió ser operado para provocar un accidente cerebrovascular o muerte fue 45 (IC del 95%: 22 a infinito).