Esteroides para la lesión medular aguda

Existen pocos ensayos sobre esta área de atención médica. Sólo se ha estudiado de forma exhaustiva un esteroide, el succinato sódico de metilprednisolona, que demostró mejorar el resultado neurológico al año de la lesión, si se administra dentro de las ocho horas después de haberse producido la lesión y en un régimen de dosis de: bolo de 30 mg/kg administrado durante 15 minutos con una infusión de mantenimiento de 5,4 mg/kg por hora, infundida durante 23 horas. Se replicó el ensayo norteamericano inicial en un ensayo japonés pero no en el francés. Se obtuvieron datos a partir de los últimos estudios para permitir el metanálisis apropiado de los tres ensayos. Este análisis indica la recuperación significativa en la función motora después del tratamiento con metilprednisolona cuando la administración comienza dentro de las ocho horas de haberse producido la lesión.

Un ensayo más reciente indica que si el tratamiento con metilprednisolona se administra durante 24 horas más (por un total de 48 horas), se observa una mejoría adicional en la función neurológica motora y el estado funcional. Esto se observa particularmente si el tratamiento no se puede comenzar dentro de las tres a ocho horas después de haberse producido la lesión.

Se observó que el mismo tratamiento con metilprednisolona es efectivo para lesiones cervicales por latigazo, y se demostró que un régimen modificado mejora la recuperación postoperatoria de la enfermedad del disco lumbar.