La Esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo que produce fibrosis y afecta comúnmente la piel y órganos internos como el tracto gastrointestinal, pulmones, riñón y corazón (Medsger 1985). La mayoría de los individuos con esclerodermia presentan también fenómeno de Raynaud (FR). El FR se define como el vasoespasmo de arterias o arteriolas que produce palidez y al menos uno de otros cambios de coloración secundarios a la reperfusión, como cianosis o enrojecimiento. El FR primario ocurre en ausencia de causas como enfermedades del tejido conectivo. El FR secundario se presenta en individuos con enfermedades subyacentes que afectan a los vasos sanguíneos, especialmente esclerodermia y lupus. El FR secundario a esclerodermia es a menudo más severo dado que no sólo existe vasoespasmo sino también un defecto fijo del vaso sanguíneo, con proliferación de la íntima y el subsecuente estrechamiento de la luz. El FR puede también acompañarse de úlceras digitales, posiblemente secundarias a isquemia.
Existen numerosos estudios controlados aleatorios acerca del tratamiento tanto del FR primario o idiopático como del FR secundario a esclerodermia y otras enfermedades del tejido conectivo. En las dos últimas décadas se han desarrollado mejores drogas, como los bloqueantes cálcicos, análogos de prostaciclina y otros, en comparación con los tratamientos disponibles años atrás, cuando las opciones eran el bloqueo ganglionar y bloqueantes alfa, ambos con numerosos efectos secundarios, tales como hipotensión ortostática y sequedad bucal.
Estas nuevas drogas parecen ser efectivas y son en general mejor toleradas que las medicaciones utilizadas previamente para el tratamiento del FR. Sin embargo, las drogas más antiguas podrían ser aún de utilidad en algunos pacientes con fenómeno de Raynaud recalcitrante. Impresiona que el FR secundario a esclerodermia no es tan fácil de tratar como el FR idiopático, probablemente debido a la obstrucción fija al flujo en los vasos sanguíneos.
Realizamos por lo tanto un metanálisis para determinar la eficacia de la Prazosina en el tratamiento del FR en la esclerodermia.