La Esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo que produce fibrosis y afecta comúnmente la piel y órganos internos como el tracto gastrointestinal, pulmones, riñón y corazón (Medsger 1985). La mayoría de los individuos con esclerodermia presentan también fenómeno de Raynaud (FR). El FR se define como el vasoespasmo de arterias o arteriolas que produce palidez y al menos uno de otros cambios de coloración secundarios a la reperfusión, como cianosis o enrojecimiento. El FR primario ocurre en ausencia de causas como enfermedades del tejido conectivo. El FR secundario se presenta en individuos con enfermedades subyacentes que afectan a los vasos sanguíneos, especialmente esclerodermia y lupus. El FR secundario a esclerodermia es a menudo más severo dado que no sólo existe vasoespasmo sino también un defecto fijo del vaso sanguíneo, con proliferación de la íntima y el subsecuente estrechamiento de la luz. El FR puede también acompañarse de úlceras digitales, posiblemente secundarias a isquemia.
Existen numerosos estudios controlados aleatorios acerca del tratamiento tanto del FR primario o idiopático como del FR secundario a esclerodermia y otras enfermedades del tejido conectivo. En las dos últimas décadas se han desarrollado mejores drogas, como los bloqueantes cálcicos, análogos de prostaciclina y otros, en comparación con los tratamientos disponibles años atrás, cuando las opciones eran el bloqueo ganglionar y bloqueantes alfa, ambos con numerosos efectos secundarios, tales como hipotensión ortostática y sequedad bucal.
Estas nuevas drogas parecen ser efectivas y son en general mejor toleradas que las medicaciones utilizadas previamente para el tratamiento del FR. No obstante, se ha observado que el FR secundario a esclerodermia no es tan fácil de tratar como el FR idiopático, probablemente debido a que existe una obstrucción fija al flujo en los vasos sanguíneos. En consecuencia, se han estudiado nuevas drogas en pacientes con FR moderado a severo secundario a esclerodermia, incluyendo Iloprost y Cisaprost.
Realizamos por lo tanto un metanálisis para determinar la eficacia de medicaciones análogas de la prostaciclina en el tratamiento del FR en esclerodermia.