La anastomosis portosistémica en comparación con la escleroterapia y colocación de bandas disminuye las nuevas hemorragias por várices, pero aumenta la encefalopatía hepática
Un tercio de las muertes por cirrosis de deben a la hemorragia por várices. Ensayos clínicos aleatorios compararon tres tipos de anastomosis portosistémica por separado con el tratamiento endoscópico. Las anastomosis incluidas en estos ensayos fueron anastomosis total portocava, anastomosis esplenorrenal distal y anastomosis portocava intrahepática transyugular. Los autores encontraron que al compararlas con el tratamiento endoscópico, los tres tipos de anastomosis disminuyeron la tasa de nuevas hemorragias al coste de una incidencia más alta de encefalopatía hepática, sin diferencias estadísticamente significativas de la supervivencia.