Intervenciones para el tratamiento de la colestasis durante el embarazo

Se incluyeron nueve ECA con 227 mujeres, pero no se presentaron sistemáticamente los datos adecuados para las comparaciones apropiadas de los efectos para el prurito, los ácidos biliares o las enzimas hepáticas. S-adenosilmetionina (SAM) versus placebo (cuatro ensayos, 82 mujeres): sólo un ensayo mostró significativamente mayores mejorías en el prurito, las sales biliares y las enzimas hepáticas con SAM. Ácido ursodesoxicólico (AUDC) versus placebo (tres ensayos, 56 mujeres): en dos ensayos no se detectó una diferencia significativa en el alivio del prurito. Un ensayo observó mayores reducciones en las sales biliares y las enzimas hepáticas con AUDC. En un estudio los nacimientos de prematuros fueron menos con AUDC, aunque dos estudios no informaron de diferencias en la incidencia del sufrimiento fetal. Goma de guar versus placebo (un ensayo, 48 pacientes): no se observaron diferencias en el prurito, las sales biliares o los resultados feto/neonatales. Carbón activado versus ningún tratamiento (un ensayo, 20 pacientes): la reducción en las sales biliares fue mayor con carbón, pero no se observaron diferencias en el alivio del prurito: riesgo relativo (RR) 9,0; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,6 a 148 o resultados feto/neonatales. AUDC versus SAM (dos ensayos, 36 pacientes): el alivio del prurito fue mejor con AUDC en un estudio y con SAM en el otro. En un ensayo, el AUDC fue mejor para reducir los ácidos biliares, pero no las enzimas hepáticas. AUDC + SAM versus placebo, AUDC o SAM (un estudio, ocho pacientes/brazo): AUDC + SAM versus placebo o el AUDC produjo mayores mejorías en el prurito, las sales biliares y las pruebas seleccionadas de función hepática; AUDC + SAM versus SAM produjo mayores mejorías en las sales biliares y la ALP sola. No se encontró que los tratamientos fueran inseguros.