Fármacos antiinflamatorios no esteroides para el dolor lumbar
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son los medicamentos que se prescriben con mayor frecuencia a nivel mundial y se usan ampliamente para tratar el dolor lumbar. Esta revisión encontró 65 estudios (que incluyen más de 11.000 pacientes) de calidad metodológica heterogénea que compararon diversos AINE con placebo (una sustancia inactiva que no recibe ningún valor de tratamiento), con otros fármacos, con otras terapias y con otros AINE. Los revisores llegan a la conclusión de que los AINE tienen cierta eficacia para el alivio sintomático a corto plazo en los pacientes con dolor lumbar agudo y crónico sin ciática (dolor y cosquilleo debajo de la pierna). En los pacientes con ciática aguda, no se encontró diferencia en efecto entre los AINE y el placebo.
Los revisores también encontraron que los AINE no son más eficaces que otros fármacos (paracetamol, analgésicos narcóticos y relajantes musculares). El placebo y el paracetamol tenían menos efectos secundarios que los AINE, aunque el último tuvo menos efectos secundarios que los relajantes musculares y los analgésicos narcóticos. Los nuevos AINE de Cox-2 no parecen ser más eficaces que los AINE tradicionales, pero se asocian con menos efectos secundarios, en particular, las úlceras del estómago. Sin embargo, otra bibliografía indicó que algunos AINE de Cox-2 se asocian con mayor riesgo cardiovascular.
La revisión observó varias limitaciones en los estudios. Sólo el 42% de los estudios fueron considerados de alta calidad. Muchos de los estudios tenían números pequeños de pacientes, lo cual limitó la capacidad de detectar diferencias entre el AINE y el grupo de control. Hay pocos datos sobre los resultados a largo plazo y los efectos secundarios a largo plazo.