Leche materna reforzada con componentes múltiples para la promoción del crecimiento en recién nacidos prematuros

Kuschel CA, Harding JE

Leche materna reforzada con componentes múltiples para promover el crecimiento en recién nacidos prematuros

Los recién nacidos a término (40 semanas) obtuvieron todas las necesidades nutricionales mediante el amamantamiento. Los lactantes nacidos antes de tiempo (prematuros) tienen diferentes necesidades y crecen muy rápido. Aquellos que son amamantados podrían necesitar suplementos extra. La revisión de los ensayos encontró pruebas de que la adición de suplementos nutricionales a la leche materna produce una mejoría en el crecimiento a corto plazo y posiblemente también en la formación ósea. La revisión no encontró pruebas acerca de los beneficios a largo plazo o de los efectos adversos.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Para los recién nacidos a término, la leche materna proporciona una nutrición adecuada que facilita el crecimiento y también posee potenciales efectos beneficiosos sobre la inmunidad y el estado emocional materno-infantil. Sin embargo, la función de la leche materna en recién nacidos prematuros no está muy bien definida ya que no contiene cantidades suficientes de algunos nutrientes como para satisfacer las necesidades estimadas del lactante. Estudios observacionales sugirieron que los lactantes alimentados con leche de fórmula tienen una tasa de crecimiento más alta que aquellos que amamantan. Sin embargo, existen beneficios potenciales a corto y largo plazo de la leche materna. Los fortificantes de componentes múltiples que se producen comercialmente proporcionan nutrientes adicionales para complementar la leche materna (en la forma de proteínas, calcio, fosfato e hidratos de carbono así como también vitaminas y oligoelementos).

Objetivos:

El objetivo principal fue determinar si la adición de suplementos nutricionales con componentes múltiples a la leche materna produce una mejoría en el crecimiento, el metabolismo óseo y los resultados del desarrollo neurológico, sin efectos adversos significativos en los recién nacidos prematuros.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, la Cochrane Library, Número 2, 3003), MEDLINE (búsqueda 29 de Agosto de 2003); revisiones anteriores, incluidas las referencias cruzadas, resúmenes y actas de congresos y simposios, informantes expertos y búsquedas manuales en revistas, especialmente en idioma inglés.

Criterios de selección:

Todos los ensayos que utilizaran una asignación aleatoria o cuasialeatoria al uso de suplementos de leche humana con nutrientes múltiples o a ningún suplemento en bebés prematuros en el ámbito de una guardería.

Obtención y análisis de los datos:

Los datos se obtuvieron mediante los métodos estándar de la Colaboración Cochrane (Cochrane Collaboration) y de su Grupo Cochrane de Neonatología (Neonatal Review Group). Cada autor realizó una evaluación de calidad del ensayo y obtuvo los datos por separado. Los datos se resumieron mediante el riesgo relativo y la diferencia de promedios ponderados.

Resultados principales:

Los suplementos de la leche materna con fortificantes de componentes múltiples se relacionan con aumentos a corto plazo en el aumento de peso, el crecimiento lineal y cefálico. No hay un efecto sobre los niveles séricos de fosfatasa alcalina; no está claro si hay un efecto sobre el contenido mineral óseo. La retención de nitrógeno y los niveles de urea en sangre parecen haber aumentado.

No hay datos suficientes para evaluar los resultados del crecimiento y del desarrollo neurológico a largo plazo, aunque parece no haber un efecto sobre el crecimiento después del año de vida.

El uso de fortificantes de componentes múltiples parece no estar relacionado con los efectos adversos; sin embargo, el número total de lactantes que fueron estudiados y la gran cantidad de datos faltantes reducen el grado de confianza en esta conclusión. Los niveles de urea en sangre aumentaron y los niveles de pH en sangre se redujeron en grado mínimo, pero la significación clínica de estos hallazgos es incierta.

Conclusiones de los autores:

La fortificación de la leche materna con componentes múltiples se relaciona con una mejoría a corto plazo en el aumento de peso, el crecimiento lineal y cefálico. A pesar de la falta de pruebas con respecto a los beneficios a largo plazo y las pruebas insuficientes para afirmar que no hay efectos nocivos, es poco probable que se realicen estudios adicionales para evaluar la fortificación de la leche materna versus ningún suplemento. Investigaciones adicionales deben dirigirse a las comparaciones entre las preparaciones de diferentes marcas comerciales y a la evaluación de los resultados a corto y largo plazo para lograr la composición "óptima" de los fortificantes.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Kuschel CA, Harding JE. Leche materna reforzada con componentes múltiples para la promoción del crecimiento en recién nacidos prematuros (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

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