La teofilina causa una importante vasoconstricción cerebral que reduce el flujo sanguíneo en las áreas no isquémicas del cerebro y aumenta el flujo sanguíneo secundario alrededor de la región isquémica.
NOTA: Esta revisión cubre un área en la que no se está realizando una investigación activa. Será actualizada cuando se disponga de información relevante, p.ej. al terminar un estudio apropiado.
Objetivos
El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de la teofilina y sus análogos, la aminofilina y la cafeína, en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo confirmado o presunto.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (última búsqueda: noviembre de 2003). Para la primera versión también buscamos en EMBASE (de 1980 a 1999), MEDLINE (de 1966 a 1999) y el Science Citation Index (de 1981 a 1999). Se estableció contacto con los principales investigadores de los ensayos identificados.
Criterios de selección
Ensayos aleatorios con teofilina o compuesto análogo comparado con placebo o control, en personas con accidente cerebrovascular isquémico agudo confirmado o presunto. Se incluyeron los ensayos en los que el tratamiento empezaba en la primera semana después del inicio del accidente cerebrovascular.
Recopilación y análisis de datos
Tres revisores cumplieron con los criterios de inclusión, evaluaron la calidad del ensayo y obtuvieron los datos para la primera versión. La revisión fue actualizada por un revisor.
Resultados principales
Se incluyeron dos ensayos de sólo 119 pacientes; se excluyeron seis estudios. La calidad del ensayo fue buena. Ambos ensayos investigaron la aminofilina. Cuando fue posible, se hizo un análisis por intención de tratar. No se observó diferencia significativa en la mortalidad temprana (dentro de las cuatro semanas) entre la aminofilina y el placebo, aunque los intervalos de confianza fueron amplios (odds-ratio [OR]: 1,12; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,49 a 2,56). No hubo diferencia significativa en la muerte temprana y el deterioro (OR: 0,87; IC del 95%: 0,41 a 1,88). El tratamiento no redujo significativamente la muerte o la discapacidad en los 73 pacientes de un ensayo (OR: 0,64; IC del 95%: 0,24 a 1,68). Los datos sobre muerte tardía y discapacidad no estaban en un formato adecuado para el análisis. No hubo datos sobre calidad de vida.
Conclusiones de los autores
No hay suficientes pruebas para evaluar si la teofilina o sus análogos, p.ej. la aminofilina, son seguros y mejoran el resultado en las personas con accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Esta revisión debería citarse como:
