Angioplastia con parche versus cierre primario para la endarterectomía carotídea

Las pruebas de esta revisión de diez ensayos, con 1967 pacientes sometidos a 2157 operaciones, ahora indican un beneficio a partir del uso sistemático de la angioplastia con parche durante la endarterectomía carotídea. Cerca del 20% de los accidentes cerebrovasculares se producen por un estrechamiento de la arteria carótida (la principal arteria que suministra sangre al cerebro). La endarterectomía carotídea es una operación que implica abrir la arteria carótida para eliminar este estrechamiento y así, reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, existe un riesgo del 2% al 10% de que la operación en sí misma produzca un evento cerebrovascular. Algunos cirujanos recomiendan la introducción de un parche de material sintético o realizado con la propia vena del paciente en el cierre arterial. Este procedimiento puede ayudar a reducir el riesgo de estrechamiento de la arteria durante la sutura y puede, por consiguiente, reducir el riesgo de bloqueo recurrente y el consecuente accidente cerebrovascular o muerte o ambos. Sin embargo, el uso de un parche puede aumentar la dificultad quirúrgica y la duración de la operación. Además, los parches de venas con paredes finas pueden romperse con consecuencias potencialmente fatales y los materiales sintéticos son vulnerables a la infección.