Pastillas anticonceptivas orales para el sangrado menstrual abundante

Farquhar C, Brown J

No hay suficientes datos acerca de los efectos del anticonceptivo oral sobre el sangrado menstrual abundante

La menorragia (sangrado menstrual abundante) es una causa común de derivación a ginecólogos en países como el Reino Unido. Es un trastorno de salud socialmente debilitante y puede resultar en anemia. El anticonceptivo oral puede proporcionar control del ciclo menstrual y un endometrio más delgado (el revestimiento del útero que se desprende durante la menstruación). La revisión mostró que el anticonceptivo redujo la pérdida sanguínea menstrual pero no hay suficientes datos para determinar su valor en comparación con otros fármacos para el tratamiento de la menorragia.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La menorragia (sangrado menstrual abundante) es un trastorno de salud benigno aunque socialmente debilitante. La definición clínica ampliamente aceptada de menorragia es la pérdida sanguínea de 80 ml o más por período. Este valor proviene de estudios de población que mostraron que la pérdida sanguínea promedio se encuentra entre 30 ml y 40 ml y el 90% de las mujeres tienen pérdidas sanguíneas menores a 80 ml. El sangrado menstrual abundante es la causa más común de ferropenia en el Reino Unido y afecta de un 20% a un 25% de la población femenina fértil. La menorragia es un problema común que representa el 12% de todas las derivaciones ginecológicas en el RU. Una variedad de tratamientos médicos se prescriben para reducir la pérdida sanguínea menstrual excesiva, incluidos los inhibidores de la prostaglandinasintetasa, los antifibrinolíticos, el anticonceptivo oral y otras hormonas. Se afirma que el anticonceptivo combinado oral (ACO) tiene una variedad de beneficios, induce un desprendimiento regular de un endometrio más delgado e inhibe la ovulación, por lo tanto tiene el efecto de tratar la menorragia y proporcionar anticoncepción.

Objetivos:

Determinar si: 1. el ACO es un tratamiento médico efectivo para reducir la menorragia a corto plazo y largo plazo. 2. la efectividad de los anticonceptivos combinados orales (ACO) se comparó con otros tratamientos médicos para el tratamiento de la menorragia. 3. El ACO es un método más efectivo en relación a los costos que otros tratamientos médicos de la menorragia. 4. El ACO tiene menos efectos secundarios que otros fármacos que se utilizan para la menorragia.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (fechas de las búsqueda: octubre de 1996, mayo de 2002, junio de 2004) para todas las publicaciones que describen ensayos aleatorios del ACO para el tratamiento de la menorragia. El registro se basa en búsquedas regulares en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), PsycINFO, en búsquedas manuales de 20 revistas relevantes y actas de congresos y en búsquedas en diversas fuentes clave de literatura gris.

Criterios de selección:

Todas las comparaciones controladas aleatorias del ACO versus otros tratamientos médicos, placebo o ningún tratamiento para el tratamiento de la menorragia. Mujeres en edad reproductiva con períodos abundantes regulares, medidos objetiva o subjetivamente y mayores o iguales a dos meses de seguimiento.

Obtención y análisis de los datos:

Todas las evaluaciones de la calidad de los ensayos y la extracción de datos fueron realizadas por lo menos por dos revisores, no cegados. Sólo un ensayo cumplió con los criterios de inclusión y ninguno se excluyó. Los estudios incluidos involucraron a un total de 45 mujeres.

Resultados principales:

Dado que el ensayo usó un diseño cruzado (cross-over), sólo se analizaron los datos desde el primer período de tratamiento (ciclos tres y cuatro). Se combinaron los resultados de los tres grupos del ácido mefenámico. No hubo diferencias significativas en la pérdida sanguínea menstrual entre aquellas pacientes tratadas con ACO y danazol, ácido mefenámico o naproxeno.

Conclusiones de los autores:

El único estudio pequeño identificado (Fraser 1991) no encontró diferencias significativas entre los grupos tratados con ACO, ácido mefenámico, dosis baja de danazol o naproxeno. En términos generales, las pruebas del único estudio identificado (Fraser 1991) no son suficientes para evaluar adecuadamente la efectividad del ACO.

Esta revisión no pudo lograr los objetivos establecidos debido a la escasez de datos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Iyer V, Farquhar C, Jepson R. Pastillas anticonceptivas orales para el sangrado menstrual abundante (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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