Tratamiento con metilxantinas para la apnea en recién nacidos prematuros

Henderson-Smart DJ, De Paoli AG

Hay alguna evidencia que indica que las metilxantinas son efectivas a corto plazo para disminuir la apnea en los recién nacidos prematuros.

La apnea es una pausa en la respiración mayor de 20 segundos. Puede ocurrir repetidamente en recién nacidos prematuros (nacidos antes de 34 semanas de embarazo). Las metilxantinas (como la teofilina y la cafeína) son fármacos que se considera que estimulan los esfuerzos para respirar y han sido utilizadas para disminuir la apnea. Se han encontrado, con la teofilina, efectos adversos de intolerancia a la alimentación y una frecuencia cardiaca rápida. La revisión de los ensayos halló que las metilxantinas ayudan a disminuir el número de crisis de apnea a corto plazo. Quizás también cause problemas a largo plazo mediante el aumento de la estimulación del sistema nervioso central, lo que necesita ser evaluado.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La apnea recurrente es frecuente en los prematuros, particularmente los de edad gestacional muy corta. Estos episodios de pérdida de la respiración efectiva pueden llevar a hipoxemia y bradicardia, que pueden ser lo suficientemente graves para requerir reanimación, lo que incluye el uso de asistencia respiratoria con presión positiva. Las metilxantinas (como la cafeína o la teofilina) se han utilizado para estimular la respiración y prevenir la apnea y sus consecuencias.

Objetivos:

El objetivo de esta revisión es determinar si el tratamiento con metilxantinas en los recién nacidos prematuros con apnea recurrente produce una disminución clínicamente importante de la apnea y del uso de asistencia respiratoria con presión positiva intermitente (ARPPI), sin efectos secundarios clínicamente importantes.

Métodos de búsqueda:

Las búsquedas se hicieron en la Oxford Database of Perinatal Trials, MEDLINE (1966 a junio de 2004), EMBASE (1982 a junio de 2004), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials)(CENTRAL), la Cochrane Library, Número 2, 2004), las revisiones anteriores incluidas las referencias cruzadas, los resúmenes, las conferencias y las actas de simposios, la información de expertos, la búsqueda manual de revistas principalmente en idioma inglés.

Criterios de selección:

Se incluyeron todos los ensayos que utilizaron asignación aleatoria o cuasialeatoria de los pacientes, en los que el tratamiento con metilxantinas (teofilina o cafeína) se comparó con placebo o con ningún tratamiento para la apnea en recién nacidos prematuros.

Obtención y análisis de los datos:

La calidad metodológica fue evaluada de forma independiente por los dos autores. Los dos autores obtuvieron independientemente los datos. Los efectos de tratamiento se expresaron como riesgo relativo (RR) y diferencia de riesgo (DR) y sus intervalos de confianza del 95%, mediante un modelo de efectos fijos. En los resultados significativos, se usó el inverso de la diferencia de riesgo (1/DR) para calcular el número necesario a tratar (NNT).

Resultados principales:

Los resultados de cinco ensayos que incluyeron un total de 192 recién nacidos prematuros con apnea indican que el tratamiento con metilxantinas produce una disminución de la apnea y del uso de ARPPI en los primeros dos a siete días. No hay datos suficientes para evaluar adecuadamente los efectos secundarios y ningún dato para examinar los efectos entre los diferentes grupos de edad gestacional. No hay datos de ensayos que examinen los efectos a largo plazo.

Conclusiones de los autores:

Las metilxantinas son efectivas para disminuir el número de crisis de apnea y el uso de la asistencia respiratoria mecánica entre los dos a siete días después del comienzo del tratamiento. En vista de su menor toxicidad, la cafeína sería el fármaco preferido. No se conocen los efectos de las metilxantinas sobre los resultados a largo plazo, lo que debe abordarse en algún nuevo ensayo.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Henderson-Smart DJ , Steer P. Tratamiento con metilxantinas para la apnea en recién nacidos prematuros (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Tratamiento con metilxantinas para la apnea en recién nacidos prematuros

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration