Reducción de lípidos para la enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores
Los ateromas (depósitos de grasa) en las paredes de las arterias de las piernas pueden causar enfermedad arterial periférica y causar un flujo sanguíneo insuficiente a los músculos y otros tejidos. Las personas con enfermedad arterial periférica a menudo no tienen síntomas. El síntoma más frecuente es la claudicación intermitente, que se caracteriza por dolor de la pierna y debilidad al caminar, que desaparece después de un breve descanso. Los tratamientos de reducción de lípidos pueden disminuir los eventos cardiovasculares y mejorar la enfermedad local en las personas con enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores. Se recomienda a las personas con coronariopatía, para la prevención del infarto de miocardio y del accidente cerebrovascular.
Se incluyeron en la revisión 18 ensayos controlados aleatorios, con un total de 10 049 participantes (78% eran hombres) realizados en siete países diferentes. Los ensayos compararon el tratamiento de reducción de lípidos con placebo o el tratamiento habitual durante al menos 90 días. Los estudios eran significativamente diferentes en los criterios de inclusión, las medidas de resultado seleccionadas y el tipo de tratamiento de reducción de lípidos usado. Los tratamientos de reducción de lípidos mejoraron la distancia caminada. El efecto del tratamiento de reducción de lípidos sobre la muerte por cualquier causa en las personas con arteriopatía periférica no fue concluyente. El uso de fármacos para disminuir los lípidos sanguíneos tuvo un efecto beneficioso sobre la incidencia del total de eventos cardiovasculares, debido principalmente a una reducción general de los eventos coronarios (OR 0,8; intervalo de confianza del 95%: 0,7 a 0,9). El único tipo de fármaco en el que hubo pruebas consistentes, claras, de un efecto beneficioso sobre el total de eventos cardiovasculares, el total de eventos coronarios y de accidentes cerebrovasculares fueron las estatinas. Las pruebas mayores se obtuvieron con la simvastatina en las personas con un nivel de colesterol en sangre de al menos 3,5 mmol/litro. Las pruebas sobre los efectos secundarios no fueron concluyentes en estos ensayos.