Ventilación oscilatoria de alta frecuencia electiva versus ventilación convencional para la disfunción pulmonar aguda en los neonatos prematuros

Se incluyeron 15 estudios elegibles con 3 585 recién nacidos. El metanálisis que comparó la AROAF con la ARC no reveló pruebas de que exista un efecto sobre la mortalidad a los 28 a 30 días de vida o aproximadamente a término por el equivalente de la edad postmenstrual. Estos resultados fueron consistentes entre los estudios y en los análisis de subgrupos. El efecto de la AROAF sobre la EPC en los supervivientes a término por el equivalente de la edad gestacional no fue consistente entre los estudios y la significación de la disminución fue en general marginal. Los subgrupos de ensayos que mostraron una disminución significativa de la EPC con la AROAF fueron los que usaron una estrategia de alto volumen, los que usaron osciladores de pistón, cuando los grupos con ARC no usaron estrategias protectoras del pulmón, cuando la asignación al azar se realizó entre las dos y seis horas después del nacimiento, cuando la AROAF usó un cociente del tiempo inspiratorio/espiratorio de 1:2. En el metanálisis de todos los ensayos ocurrieron pérdidas de aire pulmonar con mayor frecuencia en el grupo con AROAF.

En algunos estudios se encontró morbilidad neurológica a corto plazo con la AROAF, pero este efecto no fue estadísticamente significativo en general. El subgrupo de dos ensayos que no utilizaron una estrategia de volúmenes altos con la AROAF mostró un incremento de las tasas de hemorragia intraventricular (Hiv) grado 3 o 4 y de leucomalacia periventricular. En un ensayo grande se observó un efecto adverso de la AROAF sobre el desarrollo neurológico a largo plazo, que no se observó en otros cinco ensayos pequeños que informaron esta medida de resultado. La tasa de la retinopatía del prematuro disminuyó en total en el grupo con AROAF.