Las fracturas de cadera ubicadas fuera de la cápsula de la articulación de la cadera (fracturas extracapsulares de cadera) se pueden fijar quirúrgicamente con diversos implantes. Un tipo particular de implante es el tornillo deslizante para cadera. El mismo consiste de un tornillo que se inserta en la parte superior del hueso del muslo (fémur) para unir (fijar) la fractura. Este tornillo puede desplazarse dentro de un cilindro metálico conectado a una placa que se atornilla por afuera del fémur (extramedular). Otros implantes toman la forma de clavos intramedulares. Los clavos que se consideran aquí se insertan desde la parte superior del fémur hacia la cavidad ósea interior del fémur (intramedulares) y se sujetan con tornillos. Esta revisión comparó estos dos tipos de implantes en poblaciones predominantemente ancianas.
Los resultados principales se obtuvieron para las comparaciones de cuatro tipos de clavos intramedulares con el tornillo deslizante de cadera. Veintidós ensayos que incluyeron 3871 participantes probaron el clavo Gamma. Cinco ensayos con 623 pacientes probaron el tornillo intramedular de cadera (TIC). Tres ensayos que incluyeron 394 participantes probaron el clavo femoral proximal. Un ensayo de 60 participantes probó el clavo Targon FP. Los resultados agrupados de estos ensayos mostraron que los clavos se asocian con un mayor riesgo de fracturas del fémur durante y después de la operación. La revisión encontró que el uso de clavos cefalocondilares dio lugar a una reintervención extra cada 50 pacientes. La mortalidad y otros resultados a largo plazo fueron similares entre los implantes.
La revisión concluyó que, debido a la tasa menor de complicaciones del tornillo deslizante de cadera en comparación con los clavos intramedulares, el mismo parece ser un mejor implante para fijar los tipos más frecuentes de fracturas extracapsulares de cadera.