Gran parte de la inflamación cerebral que se produce en el accidente cerebrovascular isquémico es debida a edema citotóxico, el cual se relaciona con disfunción de la membrana celular. Un tratamiento precoz con corticosteroides puede ayudar a reducir la inflamación y a mejorar los desenlaces después de un accidente cerebrovascular.
Objetivos
El objetivo de esta revisión era evaluar el efecto de los corticosteroides en el accidente cerebrovascular isquémico agudo (presumible).
Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda: 10 de Abril de 2001) y se contactó con investigadores en el tema.
Criterios de selección
Ensayos aleatorios publicados que comparen corticosteroides contra placebo o contra un control en personas con accidente cerebrovascular isquémico agudo (presumible o definitivo). Los ensayos se incluían si el tratamiento se comenzaba en el transcurso de 48 horas después de iniciarse accidente cerebrovascular y si se evaluaban resultados clínicos.
Recopilación y análisis de datos
Dos revisores independientes aplicaron los criterios de inclusión evaluaron la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos.
Resultados principales
Se incluyeron siete ensayos con un total de 453 personas. La mayoría de los ensayos no reportaban detalles sobre la calidad de los estudios que pueden estar relacionados con la presencia de sesgos. No se observaron diferencias en la odds de muerte en el transcurso de un año (odds ratio: 1.08, intervalo de confianza del 95%: 0.68 a 1.72). El tratamiento no parecía mejorar los resultados funcionales en los supervivientes. Se informó compromiso neurológico en seis ensayos pero no fue posible combinar sus datos porque no se usaron escalas o intervalos de tiempo similares. Los resultados entre los ensayos individuales fueron inconsistentes. Los únicos efectos adversos que se reportaron fueron un bajo número de hemorragias gastrointestinales, infecciones y agravación de la hiperglicemia en ambos grupos. Los resultados no cambiaron desde la última actualización.
Conclusiones de los autores
No hay evidencia suficiente para evaluar el tratamiento con corticosteroides en personas con accidente cerebrovascular isquémico agudo (presumible). Las conclusiones no han cambiado desde la última actualización.
Esta revisión debería citarse como:
