Antidepresivos para el abandono del hábito de fumar

Se identificaron 17 ensayos nuevos desde la última actualización de 2004, lo que resultó en un total de 53 ensayos incluidos. Hubo 40 ensayos con bupropión y ocho ensayos con nortriptilina. Cuando se utilizó el bupropión como único tratamiento farmacológico (31 ensayos, odds-ratio [OR] 1,94; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,72 a 2,19) y la nortriptilina (4 ensayos, OR 2,34; IC del 95%: 1,61 a 3,41) ambos duplicaron las probabilidades de abandonar el hábito de fumar. No hay pruebas suficientes de que agregar bupropión o nortriptilina al tratamiento de reemplazo de nicotina proporcione un beneficio adicional a largo plazo. Tres ensayos de tratamiento prolongado con bupropión para prevenir la reincidencia después del abandono inicial no mostraron un beneficio significativo a largo plazo. A partir de los datos disponibles, el bupropión y la nortriptilina parecen ser igualmente efectivos y con una eficacia similar al tratamiento de reemplazo de nicotina. El agrupamiento de tres ensayos que comparaban el bupropión con la vareniclina mostró probabilidades inferiores de abandono del hábito con el bupropión (OR 0,60; IC del 95%: 0,46 a 0,78). Existe un riesgo de aproximadamente 1/1 000 de sufrir crisis convulsivas asociadas con el uso de bupropión. Todavía no se han demostrado las preocupaciones de que el bupropión puede aumentar el riesgo de suicidio. La nortriptilina tiene la posibilidad de presentar efectos secundarios graves, pero no se ha observado ninguno en los pocos ensayos pequeños sobre el abandono del hábito de fumar. Hubo seis ensayos con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; cuatro con fluoxetina, uno con sertralina y otro con paroxetina. Ninguno de estos ensayos detectó efectos significativos a largo plazo, y no hubo pruebas de un beneficio significativo cuando se agruparon los resultados. Hubo un ensayo del inhibidor de la monoaminooxidasa moclobemida y uno de la venlafaxina antidepresivo atípico. Ninguno de éstos detectó un beneficio a largo plazo significativo.