Antipsicóticos versus placebo para personas con esquizofrenia y dificultad de aprendizaje

Duggan L, Brylewski J

Las personas con diagnóstico de esquizofrenia y dificultades de aprendizaje generalmente son tratadas con antipsicóticos. Esta revisión destaca las pruebas limitadas disponibles para el uso de este tratamiento en los casos en que las personas recibieron un diagnóstico dual.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Los antipsicóticos son el tratamiento estándar para personas con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje.

Objetivos:

Determinar los efectos de los antipsicóticos en comparación con placebo para el tratamiento de personas con diagnóstico de esquizofrenia y dificultades de aprendizaje.

Métodos de búsqueda:

Para esta actualización se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group's Register of trials) (Julio de 2004), en las listas de referencias y se buscaron datos no publicados de las compañías farmacéuticas.

Criterios de selección:

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios de una duración mayor a un mes, que incluían a personas con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje (un CI de 70 o menos) que evaluaron los fármacos antipsicóticos versus placebo.

Obtención y análisis de los datos:

Los estudios se seleccionaron y evaluaron de manera fiable para determinar la calidad metodológica. Dos revisores obtuvieron los datos de forma independiente. Se debían analizar los datos dicotómicos sobre la base un análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis) y presentar los datos continuos con una tasa de finalización del 65%. Para los resultados dicotómicos, la intención era calcular un riesgo relativo (RR) de efectos fijos con intervalo de confianza (IC) del 95% junto con el número necesario a tratar/a dañar (NNT/NND).

Resultados principales:

Sólo se encontró un ensayo aleatorio relevante que usaba nuestro método de búsqueda y debió ser excluido. Este estudio incluyó a cuatro personas con diagnóstico de esquizofrenia y dificultades de aprendizaje, pero sólo se dispuso de los resultados de dos de los participantes. No quedó claro a qué grupos fueron asignadas las otras dos personas. Para mostrar los datos, deberíamos haber realizado varias hipótesis acerca de estas dos personas, y cualquier resultado no sería informativo y resultaría potencialmente confuso.

Conclusiones de los autores:

Mediante los métodos descritos, no se encontraron pruebas sobre el ensayo controlado aleatorio para guiar el uso de antipsicóticos para personas con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje. Hasta que no se cumpla con la necesidad urgente de realizar ensayos controlados aleatorios, la práctica clínica deberá guiarse por la extrapolación de pruebas de ensayos controlados aleatorios que incluyen a personas con esquizofrenia sin dificultades de aprendizaje, y de ensayos no aleatorios de personas con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Duggan L, Brylewski J. Antipsicóticos versus placebo para personas con esquizofrenia y dificultad de aprendizaje (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Antipsicóticos versus placebo para personas con esquizofrenia y dificultad de aprendizaje

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